美國疾控中心：2024年11月4日甲型H5N1禽流感應對更新
發表人：kickingbird 發表時間：2024年11月5日9点9分 來源：美國疾病預防控制中心
在本周的焦點中，美國疾病控制與預防中心強調了美國農業部的一份報告，該報告描述了美國首例豬H5禽流感病例，並分享了正在進行的外展工作的最新結果。此外，美國疾病控制與預防中心報告稱，華盛頓州確認了兩例新的人類H5禽流感病例，加利福尼亞州確認了四例新病例，以及一例與華盛頓家禽疫情有關的病例，該病例正在等待美國共44例確診病例的管轄權分配。
情況更新
2024年11月4日，美國疾病控制與預防中心繼續應對美國奶牛、家禽和其他動物中爆發的多州甲型H5N1禽流感病毒或“H5N1禽流感”帶來的公共衛生挑戰。美國疾病控制與預防中心正在與美國農業部（USDA）、食品和藥物管理局（FDA）、戰略准備和反應管理局（ASPR）、州公共衛生和動物衛生官員以及其他合作夥伴合作，采用“同一健康”方法。
自2024年4月以來，美國疾病控制與預防中心與各州公共衛生部門合作，已確認美國44人感染H5禽流感。其中19例與接觸H5N1禽流感感染的家禽有關，24例與接觸患病或感染的奶牛有關[A][B]。密蘇裏州於9月6日報告的一起病例的暴露源無法確定。密蘇裏州病例接觸者的血清學檢測已經報告，調查已經結束。
44例病例包括加利福尼亞州奶牛場工人的20例病例，其中3例上周由美國疾病控制與預防中心確診，3例於11月4日星期一確診；華盛頓州家禽養殖場工人中有9例病例，其中3例上周被美國疾病控制與預防中心確診；上周，美國疾病控制與預防中心確認了一起與華盛頓家禽疫情有關的病例，目前正在等待管轄權分配。這一統計中不包括四例可能的病例——一例發生在加利福尼亞州的奶牛場工人身上，三例發生在華盛頓州的家禽農場工人身上。雖然這些可能病例在美國疾病控制與預防中心的驗證性檢測中呈陰性，但所有四例都符合州和地區流行病學家委員會（CSTE）的可能病例定義，並已被各州報告。
加利福尼亞州和華盛頓州的病例發生在受影響農場的工人身上。到目前為止，所有可用的數據都表明，動物向人類傳播的情況是零星的。加利福尼亞州和華盛頓州的農場工人都描述了輕微的症狀，許多人眼睛發紅或分泌物（結膜炎）。華盛頓的一些檢測呈陽性的工人報告了一些輕微的上呼吸道症狀。沒有一名工人住院。美國疾病控制與預防中心網站上的表格反映了最新的病例數，包括按州和暴露源分列的病例數。迄今為止，美國尚未發現H5禽流感的人際傳播。美國疾病控制與預防中心認為，H5禽流感對公眾的直接風險仍然很低，但接觸過受感染動物的人感染風險更高。
在動物健康方面，自2024年3月以來，美國農業部已確認美國15個州的440個奶牛群中的牛受到感染。受影響的牧群數量在全國範圍內持續增長，幾乎所有新感染病例都是在加利福尼亞州的牧群中發現的。美國農業部報告稱，自2024年4月以來，在45個商業家禽群和30個後院家禽群中檢測到H5，共有2237萬只家禽受到影響。
在之前的重點報道和正在進行的其他活動中，美國疾病控制與預防中心最近對此的回應包括：
實驗室更新
美國疾病控制與預防中心發布了一篇重點報道，描述了該中心首次研究從美國一例人類病例中分離出的甲型H5N1禽流感病毒對雪貂影響的結果。10月28日發表在《自然》雜志上的這項研究發現，當12只實驗室雪貂感染了從德克薩斯州一例人類病例中分離出的病毒時（a/Texas/37/2024），所有12只雪貂都經曆了嚴重而致命的疾病。該研究還發現，這種病毒在直接接觸的情況下能有效地從感染的雪貂傳播給健康的雪貂，而通過汙染物和呼吸道飛沫傳播的效率較低。這項研究的初步結果於2024年6月首次公布，有助於為與此次疫情有關的早期風險評估提供信息。
迄今為止，美國疾病控制與預防中心已確認華盛頓州家禽養殖場工人中有9例H5禽流感人間病例。其中三例病例的基因測序證實，所有病例都是2.3.4.4b支系的甲型H5N1禽流感病毒，並且所有病例都與在進行人口減少的農場引起家禽感染的病毒在基因上密切相關。美國疾病控制與預防中心已成功獲得華盛頓三例病例（A/Washington/239/2024、A/Washington/240/2024、A/Washington/247/2024）的病毒部分基因序列，其他病例尚待序列分析。
測序信息顯示，病毒的血凝素（HA）與候選疫苗病毒（CVV）密切相關，HA沒有隨著感染性或人際傳播性的增加而發生變化。此外，沒有與降低對可用神經氨酸酶抑制劑治療的易感性相關的突變，也沒有在其他基因中發現表明哺乳動物有額外適應的突變。遺傳數據已發布在GISAID和GenBank中。其他數據將在可用時發布。美國疾病控制與預防中心已成功從9例病例中的3例樣本中分離出病毒。從其他樣本中分離病毒的嘗試正在進行中。抗原鑒定和抗病毒藥物敏感性測試正在進行中。抗原特征將告知現有的H5禽流感候選疫苗病毒（CVV）是否能很好地抑制這些病毒。
流行病學更新
2024年10月30日星期三，美國農業部報告稱，俄勒岡州一家後院農場的一頭豬感染了甲型H5N1禽流感病毒。這是美國首次報道豬感染H5禽流感。在這個後院農場爆發的甲型H5禽流感病毒中，鳥類的序列數據顯示，沒有引起與疾病嚴重程度或對人類適應性有關的擔憂的突變。發現甲型禽流感病毒感染了一種新的哺乳動物物種一直令人擔憂，特別是在豬身上檢測到病毒時，豬容易感染在豬、人類、鳥類和其他物種中傳播的流感病毒。這些病毒可以通過一種稱為基因重組的過程交換基因，當兩種（或多種）流感病毒感染單個宿主時，就會發生基因重組。重新分類可能導致新的甲型流感病毒的出現，這些病毒具有新的或不同的特性，例如在動物或人之間更容易傳播的能力。過去，豬曾發生過重新分類事件。豬的一系列重組事件被認為是導致2009年甲型H1N1流感大流行的原因。根據現有信息，對公眾的風險仍然很低；然而，美國疾病控制與預防中心正在繼續收集信息。
美國疾病控制與預防中心的一個多語種現場團隊繼續協助加州公共衛生部努力更多地了解加州疫情是如何開始的，以及如何降低農場工人接觸受感染奶牛的風險。兩名工作人員在加利福尼亞州的地面上，如有需要，還准備部署其他工作人員。美國疾病控制與預防中心的工作人員正在協助積極的監測工作，包括對疑似病例和家庭接觸者的現場評估；檢測和治療；向農場工人和社區傳播信息。美國疾病控制與預防中心的一個獨立現場小組已從華盛頓州返回，但繼續與當地衛生部門就數據管理和流行病學總結進行遠程合作。沒有證據表明這兩個州或美國任何地方有任何人與人之間的傳播。
監控更新
如上所述，美國疾病控制與預防中心迄今已在華盛頓確認了9例病例。
美國疾病控制與預防中心繼續支持各州監測接觸感染或可能感染H5N1禽流感的奶牛、鳥類或其他家畜或野生動物的人。迄今為止，已有6700多人因接觸受感染或可能受感染的動物而受到監測，至少有340名出現流感樣症狀的人接受了檢測，作為這項有針對性的、針對具體情況的檢測的一部分。有關監測的更多信息，請參閱高致病性禽流感暴露者症狀監測。
此外，自2024年2月25日以來，公共衛生實驗室已對57000多個樣本進行了甲型禽流感（H5）病毒或其他新型流感病毒檢測。其中一個樣本是作為常規監測的一部分收集的，被確定為甲型H5禽流感病毒疑似陽性，並被美國疾病控制與預防中心確認為H5N1禽流感陽性。
美國疾病控制與預防中心還繼續使用其2024-2025年流感監測策略監測流感監測數據，特別是在奶牛或其他動物中檢測到甲型H5N1禽流感病毒的地區，以監測任何異常趨勢，包括流感樣疾病、結膜炎或流感病毒活動。總體而言，在最近一周的數據中，美國疾病控制與預防中心的流感監測系統沒有顯示出人們有異常流感活動的跡象。
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情況更新
2024年11月4日，美國疾病控制與預防中心繼續應對美國奶牛、家禽和其他動物中爆發的多州甲型H5N1禽流感病毒或“H5N1禽流感”帶來的公共衛生挑戰。美國疾病控制與預防中心正在與美國農業部（USDA）、食品和藥物管理局（FDA）、戰略准備和反應管理局（ASPR）、州公共衛生和動物衛生官員以及其他合作夥伴合作，采用“同一健康”方法。
自2024年4月以來，美國疾病控制與預防中心與各州公共衛生部門合作，已確認美國44人感染H5禽流感。其中19例與接觸H5N1禽流感感染的家禽有關，24例與接觸患病或感染的奶牛有關[A][B]。密蘇裏州於9月6日報告的一起病例的暴露源無法確定。密蘇裏州病例接觸者的血清學檢測已經報告，調查已經結束。
44例病例包括加利福尼亞州奶牛場工人的20例病例，其中3例上周由美國疾病控制與預防中心確診，3例於11月4日星期一確診；華盛頓州家禽養殖場工人中有9例病例，其中3例上周被美國疾病控制與預防中心確診；上周，美國疾病控制與預防中心確認了一起與華盛頓家禽疫情有關的病例，目前正在等待管轄權分配。這一統計中不包括四例可能的病例——一例發生在加利福尼亞州的奶牛場工人身上，三例發生在華盛頓州的家禽農場工人身上。雖然這些可能病例在美國疾病控制與預防中心的驗證性檢測中呈陰性，但所有四例都符合州和地區流行病學家委員會（CSTE）的可能病例定義，並已被各州報告。
加利福尼亞州和華盛頓州的病例發生在受影響農場的工人身上。到目前為止，所有可用的數據都表明，動物向人類傳播的情況是零星的。加利福尼亞州和華盛頓州的農場工人都描述了輕微的症狀，許多人眼睛發紅或分泌物（結膜炎）。華盛頓的一些檢測呈陽性的工人報告了一些輕微的上呼吸道症狀。沒有一名工人住院。美國疾病控制與預防中心網站上的表格反映了最新的病例數，包括按州和暴露源分列的病例數。迄今為止，美國尚未發現H5禽流感的人際傳播。美國疾病控制與預防中心認為，H5禽流感對公眾的直接風險仍然很低，但接觸過受感染動物的人感染風險更高。
在動物健康方面，自2024年3月以來，美國農業部已確認美國15個州的440個奶牛群中的牛受到感染。受影響的牧群數量在全國範圍內持續增長，幾乎所有新感染病例都是在加利福尼亞州的牧群中發現的。美國農業部報告稱，自2024年4月以來，在45個商業家禽群和30個後院家禽群中檢測到H5，共有2237萬只家禽受到影響。
在之前的重點報道和正在進行的其他活動中，美國疾病控制與預防中心最近對此的回應包括：
實驗室更新
美國疾病控制與預防中心發布了一篇重點報道，描述了該中心首次研究從美國一例人類病例中分離出的甲型H5N1禽流感病毒對雪貂影響的結果。10月28日發表在《自然》雜志上的這項研究發現，當12只實驗室雪貂感染了從德克薩斯州一例人類病例中分離出的病毒時（a/Texas/37/2024），所有12只雪貂都經曆了嚴重而致命的疾病。該研究還發現，這種病毒在直接接觸的情況下能有效地從感染的雪貂傳播給健康的雪貂，而通過汙染物和呼吸道飛沫傳播的效率較低。這項研究的初步結果於2024年6月首次公布，有助於為與此次疫情有關的早期風險評估提供信息。
迄今為止，美國疾病控制與預防中心已確認華盛頓州家禽養殖場工人中有9例H5禽流感人間病例。其中三例病例的基因測序證實，所有病例都是2.3.4.4b支系的甲型H5N1禽流感病毒，並且所有病例都與在進行人口減少的農場引起家禽感染的病毒在基因上密切相關。美國疾病控制與預防中心已成功獲得華盛頓三例病例（A/Washington/239/2024、A/Washington/240/2024、A/Washington/247/2024）的病毒部分基因序列，其他病例尚待序列分析。
測序信息顯示，病毒的血凝素（HA）與候選疫苗病毒（CVV）密切相關，HA沒有隨著感染性或人際傳播性的增加而發生變化。此外，沒有與降低對可用神經氨酸酶抑制劑治療的易感性相關的突變，也沒有在其他基因中發現表明哺乳動物有額外適應的突變。遺傳數據已發布在GISAID和GenBank中。其他數據將在可用時發布。美國疾病控制與預防中心已成功從9例病例中的3例樣本中分離出病毒。從其他樣本中分離病毒的嘗試正在進行中。抗原鑒定和抗病毒藥物敏感性測試正在進行中。抗原特征將告知現有的H5禽流感候選疫苗病毒（CVV）是否能很好地抑制這些病毒。
流行病學更新
2024年10月30日星期三，美國農業部報告稱，俄勒岡州一家後院農場的一頭豬感染了甲型H5N1禽流感病毒。這是美國首次報道豬感染H5禽流感。在這個後院農場爆發的甲型H5禽流感病毒中，鳥類的序列數據顯示，沒有引起與疾病嚴重程度或對人類適應性有關的擔憂的突變。發現甲型禽流感病毒感染了一種新的哺乳動物物種一直令人擔憂，特別是在豬身上檢測到病毒時，豬容易感染在豬、人類、鳥類和其他物種中傳播的流感病毒。這些病毒可以通過一種稱為基因重組的過程交換基因，當兩種（或多種）流感病毒感染單個宿主時，就會發生基因重組。重新分類可能導致新的甲型流感病毒的出現，這些病毒具有新的或不同的特性，例如在動物或人之間更容易傳播的能力。過去，豬曾發生過重新分類事件。豬的一系列重組事件被認為是導致2009年甲型H1N1流感大流行的原因。根據現有信息，對公眾的風險仍然很低；然而，美國疾病控制與預防中心正在繼續收集信息。
美國疾病控制與預防中心的一個多語種現場團隊繼續協助加州公共衛生部努力更多地了解加州疫情是如何開始的，以及如何降低農場工人接觸受感染奶牛的風險。兩名工作人員在加利福尼亞州的地面上，如有需要，還准備部署其他工作人員。美國疾病控制與預防中心的工作人員正在協助積極的監測工作，包括對疑似病例和家庭接觸者的現場評估；檢測和治療；向農場工人和社區傳播信息。美國疾病控制與預防中心的一個獨立現場小組已從華盛頓州返回，但繼續與當地衛生部門就數據管理和流行病學總結進行遠程合作。沒有證據表明這兩個州或美國任何地方有任何人與人之間的傳播。
監控更新
如上所述，美國疾病控制與預防中心迄今已在華盛頓確認了9例病例。
美國疾病控制與預防中心繼續支持各州監測接觸感染或可能感染H5N1禽流感的奶牛、鳥類或其他家畜或野生動物的人。迄今為止，已有6700多人因接觸受感染或可能受感染的動物而受到監測，至少有340名出現流感樣症狀的人接受了檢測，作為這項有針對性的、針對具體情況的檢測的一部分。有關監測的更多信息，請參閱高致病性禽流感暴露者症狀監測。
此外，自2024年2月25日以來，公共衛生實驗室已對57000多個樣本進行了甲型禽流感（H5）病毒或其他新型流感病毒檢測。其中一個樣本是作為常規監測的一部分收集的，被確定為甲型H5禽流感病毒疑似陽性，並被美國疾病控制與預防中心確認為H5N1禽流感陽性。
美國疾病控制與預防中心還繼續使用其2024-2025年流感監測策略監測流感監測數據，特別是在奶牛或其他動物中檢測到甲型H5N1禽流感病毒的地區，以監測任何異常趨勢，包括流感樣疾病、結膜炎或流感病毒活動。總體而言，在最近一周的數據中，美國疾病控制與預防中心的流感監測系統沒有顯示出人們有異常流感活動的跡象。
