目的
分析中國北方地區首例人感染甲型H10N3禽流感病毒病例的流行病學特征及現場調查情況，為今後人感染動物源性流感病例的調查和處置提供參考。
方法
開展病例流行病學個案調查，共同暴露者、密切接觸者判定和醫學觀察，進行傳染源溯源調查分析。采集病例、共同暴露者、密切接觸者、禽類及外環境樣本，采用實時熒光定量RT-PCR法檢測甲型流感病毒，對病例陽性樣本進行宏基因組測序並進行比對。
結果
病例為我國北方地區首例人感染甲型H10N3禽流感病毒病例，系主動就診經第三方實驗室檢測發現。病例2025年4月13日發病，發病前無類似症狀病例接觸史，有禽類養殖史，4月28日肺泡灌洗液樣本宏基因組檢測為甲型H10N3禽流感病毒陽性。采集共同暴露者、密切接觸者、禽類及外環境樣本共168份，甲型H10N3禽流感病毒檢測均為陰性。宏基因組測序分析發現，與我國廣西壯族自治區2024年12月報告的人感染甲型H10N3禽流感病毒病例序列同源性較高。在采取密切接觸者醫學觀察、病家家禽無害化處理、可疑暴露場所消毒等應急處置措施後未出現續發病例，5月14日病例經治療痊愈出院。
結論
中國北方地區首例人感染甲型H10N3禽流感病例感染來源尚不十分明確，但未發現人際傳播。提高甲型H10N3禽流感等新亞型動物源性流感病毒監測的敏感性，增強衛生和畜牧部門的聯防聯控，對科學防控人感染動物源性流感至關重要。
收稿日期:2025-06-16 出版日期:2026-02-13

1. 病例基本信息：女性，68歲，農民，陝西省榆林市榆陽區，長期獨居，主要從事土豆、玉米等農作物種植相關農活，此外，家中還飼養8只大雞、15只雛雞、20餘只山羊。病例既往有雙下肢靜脈曲張病史10餘年，無高血壓、糖尿病等慢性病史，1年內無流感疫苗接種史。育有1女2子，均長期在內蒙古自治區工作。
2. 發病及就診經過：病例2025年4月13日自感發熱、乏力、納差，15-16日自行服用布洛芬和阿莫西林，症狀未見明顯緩解。4月17日16時由其兒媳鄭某陪同至補浪河鄉某診所就診，予以維生素B6靜脈滴注，口服小柴胡顆粒，當晚患者症狀加重。4月18日12時前往西安交通大學第一附屬醫院（交大一附院）榆林醫院急診科就診，進行心電圖、頭顱核磁共振成像、胸部CT及相關檢查。4月19日9時收住呼吸與危重症醫學科一病區，診斷為重症肺炎、膿毒血症、Ⅰ型呼吸衰竭，予以靜滴美羅培南、伏立康唑、利奈唑胺等抗感染治療。4月23日12時轉入重症醫學科一病區，入科時神志清，精神極差，面色紫绀，立即行氣管插管並呼吸機輔助通氣，繼續靜滴伏立康唑及亞胺培南治療，13時采集口咽拭子進行呼吸道病原體核酸檢測。4月24日檢查結果反饋甲型流感病毒陽性，遂開始鼻飼奧司他韋抗病毒治療。4月25日病例病情仍危重，家屬要求轉院治療。
4月25日病例轉入西京醫院急診科，以“膿毒血症、重症肺炎、雙下肢靜脈曲張、氣管插管術後”收入院，給予抗感染、補液、氣管插管等對症治療。4月27日9時，院內轉入呼吸內科監護室，11時在床邊行電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術送廣州微遠基因科技有限公司進行病原宏基因組高通量測序，4月28日反饋甲型H10N3禽流感病毒陽性，當日15時57分，西京醫院在中國疾病預防控信息系統按照人感染甲型H10N3禽流感病毒確診病例進行網絡直報。
3. 環境及暴露史調查：病例居住地處於毛烏素沙漠地帶，地廣人稀。因病例年紀較大，平時活動範圍有限，軌跡單一，日常主要在家務農及喂養雞、羊。病例發病前1個月無外地旅居史、無活禽宰殺史、無流感樣症狀患者接觸史，所在鄉鎮養殖戶近期無禽類異常死亡情況。病例也無農貿市場活動史，所需生活用品及食物均由其兒媳鄭某采購。
4月6日，病例從流動雞販李某處購入15只雛雞，在院外8只大雞隔壁雞舍飼養。4月10日，病例發現2只雛雞生病後將其轉移至院內廚房附近散養。4月18日病例至交大一附院榆林醫院就診後未再回家，未再繼續接觸家中活禽。4月24日，除2只病雞外，其餘13只雛雞由病例女兒運回內蒙古自治區鄂爾多斯市烏審旗家中圈養。
調查發現，流動雞販李某2025年3月20日至4月1日自榆林市靖邊縣興某養殖場購入品種為“紅羽王”的雛雞2 000餘只，除9只因傷殘未售出外，其餘已全部零售至周邊村民。進一步調查發現，興某養殖場已經營十餘年，有2個養殖大棚，日常由老板王某夫妻2人及工人3人打理。查閱交易記錄、進貨單據及調查養殖場老板王某得知，興某養殖場2025年共購入2批次雛雞。第一批次由廣西壯族自治區桂林市某公司購入，到貨時間為3月4日，購入數量為2 200只，該品種雞主要作為飼養肉雞。第二批次由內蒙古自治區巴彥淖爾市某公司購入，到貨時間為3月20日，購入數量為5 000只，該品種雞為“紅羽王”，主要作為飼養蛋雞。2批次雞自購入起分棚飼養，無混養、散養情況，但為同一批工人飼養，也存在2批次雞共用運輸車和農具的情況。
4. 檢測情況：采集各類樣本共169份，僅1份病例肺泡灌洗液甲型H10N3禽流感病毒核酸檢測陽性，其餘樣本均為甲型H10N3禽流感病毒核酸陰性。采集病例就醫陪同人員、密切接觸者以及共同暴露者咽拭子樣本共21份，甲型通用型禽流感病毒核酸檢測結果均為陰性。采集涉禽相關環境樣本共124份，甲型通用型禽流感病毒核酸檢測陽性率為21.77%（27/124），均為甲型H9禽流感病毒核酸陽性。采集病例家雛雞等禽類肛拭子樣本共23份，甲型通用型禽流感病毒核酸檢測陽性率為26.09%（6/23），均為甲型H9禽流感病毒核酸陽性。

中國：重慶市(1)，貴州省(2)，湖南省(4)，雲南省(1)共報告8例人類感染甲型禽流感(H9N2)個案，陝西省報告一例人類感染甲型禽流感(H10N3)個案