目前美國對人類高致病性禽流感A（H5N1）的監測優先考慮已知動物暴露的個體，可能缺少社區獲得性感染。為了解決這一差距，我們對醫院系統內收集的所有甲型流感陽性呼吸道樣本進行了通用H5亞型分析，無論患者接觸史如何。2024年8月至2025年4月，我們對4488份甲型流感陽性樣本進行了亞型分析，並在美國加利福尼亞州阿拉米達縣發現了兩例H5 RNA陽性病例。第一例是一名14個月大的女孩，有輕度呼吸道症狀，沒有H5N1暴露風險；樣品測序顯示H5基因與進化枝2.3.4.4b密切相關，進化枝2.3.4.4b是在美國奶牛場流行的基因型B3.13病毒。第二例是一名79歲的男性，也沒有已知的暴露，其樣本可重複檢測為陽性，具有高周期阈值，但無法由公共衛生實驗室確認。兩名患者都有與其他常見呼吸道病毒共感染的證據。這些發現雖然由於病毒水平低和存在潛在的混雜因素而需要謹慎解釋，但突出了基於暴露的測試的局限性，並證明了隱秘H5N1傳播的潛力。該報告強調，更廣泛的，地理上有針對性的監測可能是早期發現具有大流行能力的病原體的潛在社區傳播的關鍵工具。