本更新的臨時指南確定了可能增加接觸與人類嚴重疾病相關的新型甲型流感病毒風險的特定職業群體，並澄清了之前的建議。隨著疾病預防控制中心在這種不斷變化的情況下了解到更多信息，對這些群體的具體建議可能會更新。

當足夠多的病毒進入一個人的眼睛、鼻子或嘴巴，或被吸入時，就會發生人類感染新型甲型流感病毒（如H5N1禽流感）的情況。當病毒在空氣中（以液滴、小氣溶膠顆粒或可能是灰塵的形式）並沉積在眼睛的粘膜上或一個人吸入時，或者當一個人接觸到被病毒汙染的東西，然後觸摸他們的嘴、眼睛或鼻子時，都可能發生這種情況。
雇主應采取措施降低工人感染來自患病動物或受汙染環境的新型甲型流感病毒的風險。工作人員在與已確診或可能感染新型甲型流感病毒的動物一起工作時，或在與已確認或可能被新型甲型流感感染病毒汙染的材料（包括生牛奶）一起工作時可能會面臨風險。相關工人的例子包括：
家禽、乳制品和其他牲畜養殖戶和工人
後院鳥群主人
獸醫和獸醫工作人員
動物健康響應者
公共衛生響應者
乳制品實驗室工作人員
處理生牛奶和其他確認或潛在汙染材料的食品加工工人
屠宰場工作人員對泌乳奶牛執行某些任務，包括：
卸載或處理活的哺乳奶牛以供屠宰，包括在畜欄中工作以及涉及宰前檢查的任務
屍檢過程，包括內髒的屍檢、處理和運輸
從奶牛身上移除和運輸乳房以進行進一步加工或提煉
為了保護可能接觸的工人，雇主應更新或制定工作場所健康和安全計劃。鼓勵雇主使用一個由管理層和工人代表組成的健康和安全委員會來制定計劃。職業安全與健康管理局（OSHA）和當地農業推廣辦公室為制定工作場所健康和安全計劃提供了有益的指導和咨詢。雇主應進行特定場所的危害評估，根據工作任務和地點確定潛在的暴露，並使用控制層次來確定控制措施，以減少或消除危害，包括接觸新型甲型流感病毒。乳制品設施危害評估工作表可以幫助識別乳制品工作場所的危害，並優先考慮控制措施，包括保護所需的個人防護用品。保護家禽工人免受禽流感（禽流感）的侵害有助於識別家禽工作場所的危害，並優先控制。
如果工人與以下人員有直接或密切的身體接觸，雇主應確保工人免受病毒感染：
任何已確診或可能感染的動物，包括鳥類、奶牛和其他牲畜
這些動物的糞便、尿液或糞便
這些動物的生（未經巴氏消毒）牛奶
任何死亡的動物，包括鳥類和牲畜
泌乳奶牛的內髒或乳房
有可能被動物糞便或廢牛奶汙染的潛在感染動物的農場的表面和水（例如池塘、飲水機、水桶、平底鍋、水槽）
美國疾病控制與預防中心提供了單獨的建議，以防止流感在豬和人之間傳播。
控制層次結構確定了最佳控制危險工作場所暴露的首選行動順序。工程控制比行政控制或個人防護用品更有效，因為它們可以控制暴露，而不需要工人及其主管做出重大和持續的努力。

工程控制
工程控制是從源頭上減少或消除危險，或在工人和危險之間設置屏障的方法。
奶牛和家禽飼養場的適當通風取決於諸如飼養場大小、動物數量和當地氣候等因素。通風不良會導致有害氣體積聚、過熱和過濕，以及空氣中病原體（細菌和病毒）的積聚。循環的新鮮空氣有助於稀釋和分散潛在的病原體，並有助於控制溫度和濕度。
雇主應實施以下工程控制措施，以減少新型甲型流感病毒的傳播：
使用提供恒定新鮮空氣供應的通風系統
戰略性地放置風扇和通風口，在去除髒空氣的同時，通過空間產生清潔到不清潔的新鮮空氣流動路徑
使用氣流排放和補充空氣供應策略，這些策略不會向建築物內的居住者排放高速氣流
定期清潔和維護通風系統，以盡量減少灰塵、羽毛、糞便顆粒和其他可能阻礙氣流並為病原體提供滋生地的碎屑的積聚
行政控制
行政控制是減少工人接觸危險的政策和工作實踐。雇主應實施以下政策和工作實踐：
留意農場或工作場所生病或死亡的動物，並監測動物飼料消耗或生產指標的變化
如果需要，可以測試新型甲型流感病毒的動物（如果相關，考慮加入美國農業部高致病性禽流感奶牛群狀態計劃或聯系您所在州的動物衛生官員，了解您所在州內可用的測試）
制定計劃，監測工人的疾病
制定監控計劃，以便在需要時使用
制定一個每天與員工溝通的流程，以確定他們是否生病或有症狀，如結膜炎、輕度流感樣上呼吸道症狀或其他與新型甲型流感病毒感染一致的症狀
指定管理人員保存曠工、有症狀的工人和檢測記錄，並每天審查記錄
要求員工在與確診或可能感染新型甲型流感病毒的動物一起工作時，以及在接觸最後一天後的10天內，每天監測自己的疾病症狀。如果他們在工作時或在這10天內生病，讓他們與他人隔離，告訴他們的主管，幫助他們聯系州/地方衛生部門，並指示他們尋求醫療評估和治療。可打印的說明可用：如果你覺得不舒服怎麼辦。
與州或地方衛生部門合作，為患病工人提供流感檢測和治療
為員工提供帶薪休假，並制定靈活的休假政策，以支持員工生病時留在家中
對工人進行相關設備、程序和危害方面的培訓（例如，通過接觸動物、動物分泌物或受汙染物體接觸新型甲型流感病毒的風險）；感染控制措施；防暑降溫；識別自身和他人新型甲型流感病毒感染的體征和症狀；工作場所的任何新程序；個人防護裝備
為工人的食物和個人物品提供安全的儲存地點，包括在場外穿的衣服，並禁止在可能受汙染的區域儲存食物和個人用品，包括穿戴和移除個人防護用品的地方
為工人提供進入洗手站的肥皂和清潔水
如果不能立即獲得肥皂和水，請提供含有至少60%酒精的酒精洗手液
在多個地方放置洗手台和含酒精的洗手液，以促進手部衛生，特別是在工人經常接觸動物的區域
如果可能的話，選擇免接觸的洗手台、洗手液台和垃圾桶
考慮其他工作場所項目來促進個人衛生，比如在員工日程中增加額外的短暫休息時間
提醒員工在進食、飲水、觸摸手機、吸煙、吸電子煙、嚼口香糖或蘸煙草之前洗手20秒
個人防護裝備
工程和行政控制可能不足以減少對確診或潛在感染動物及其分泌物的暴露。因此，在某些情況下，需要個人防護裝備來減少暴露，特別是對於直接接觸動物或其分泌物的工人。雇主應免費提供適當的個人防護用品，並對其使用進行培訓，穿戴和拆除個人防護用品應在工作時間進行。應按照《美國聯邦法規》第29篇第1910部分第一子部分（個人防護設備）中的OSHA規定使用個人防護裝備。工人應接受以下方面的培訓，並表現出對以下方面的理解：
何時使用個人防護裝備
PPE的局限性
需要哪些個人防護裝備
如何保養個人防護用品
如何根據當地和國家法規和當局正確穿戴、使用、移除和處置個人防護用品
除了正常工作和其他危險所需的個人防護用品（例如防水圍裙、聽力保護裝置）外，需要預防新型甲型流感病毒的人還應佩戴適當的個人防護裝備。適當的個人防護裝備取決於現場特定的危害評估和識別的危害。
推薦的個人防護裝備可預防新型甲型流感病毒：
NIOSH批准的?顆粒呼吸器
防流體工作服或防流體袖圍裙
工作服頂部可選防水圍裙
護目鏡
護目鏡頂部可選面罩
靴套或靴子
頭套或發套
一次性手套，可選配外工作手套


防護新型甲型流感病毒的個人防護裝備規範
在選擇和購買個人防護裝備時，選擇能夠提供所需防護水平的物品非常重要。這包括防止新型甲型流感病毒直接接觸眼睛、鼻子或嘴巴，或被吸入的個人防護裝備。個人防護裝備還應保護頭發、皮膚和衣服免受病毒的接觸，這些病毒以後可能會轉移到眼睛、鼻子或嘴巴並引起感染。以下信息將幫助您選擇能夠抵禦新型甲型流感病毒的個人防護裝備。您應該咨詢制造商或供應商，了解個人防護裝備符合哪些規格。搜索NIOSH PPE信息，了解有關這些標准的更多信息。
呼吸防護：NIOSH批准的?顆粒呼吸器
建議使用任何經NIOSH批准的?顆粒呼吸器，例如N95?或更大的過濾面罩呼吸器、至少帶有N95過濾器的彈性半面罩呼吸器，或帶有HE?、PAPR100-N?或PAPR100-P?過濾器的電動空氣淨化呼吸器。
呼吸器的使用應在經過培訓的計劃管理員根據OSHA呼吸防護標准（29 CFR 1910.134）和其他適用要求管理的全面書面呼吸防護計劃的背景下進行。在使用呼吸器之前，工作人員必須經過體檢、健康測試，並接受過正確使用呼吸器、清潔可重複使用的呼吸器或處置一次性呼吸器的培訓（如適用）。有關呼吸防護計劃的詳細信息，包括適合性測試程序和適當的呼吸器選擇（例如，顆粒物與組合顆粒物/氣體或蒸汽濾筒），可以在OSHA的呼吸防護電子工具上訪問。當存在額外的氣體或蒸汽危險，如清潔化學品或廢物中的氨時，可能需要組合式濾芯。
工人應接受以下呼吸防護主題的培訓，並表現出對這些主題的理解：
進行正確的用戶密封檢查、佩戴和使用呼吸器
安全移除呼吸器
正確儲存呼吸器
一次性呼吸器的安全處置
如何以及何時更換損壞、汙染或導致呼吸阻力明顯增加的呼吸器
可重複使用呼吸器的清潔和消毒，以及建議的呼吸器濾芯更換時間表
呼吸器使用的醫學禁忌症
僅使用NIOSH批准的?呼吸器
有關NIOSH批准的?呼吸器的信息，請參閱呼吸防護信息可信來源。
對於未接受過呼吸器使用培訓或未接受過合適測試的家禽和牲畜工作人員，包括青年工人，重要的是要記住，呼吸器主要是為雇主呼吸防護計劃中的成年人在工作場所使用而設計的。在沒有適當培訓和適合性測試的情況下使用呼吸器的風險和收益是不確定的。為了使呼吸器最有效，它必須在面部形成密封，以防止顆粒物從邊緣泄漏。未進行裝配測試時，應按照制造商的說明實現緊密密封。此外，大多數呼吸器都太大，無法為青年工作者的臉形成適當的密封，有些呼吸器對臉型較小的人來說太大。無法佩戴正確密封口罩的個人不應在已確認或可能感染新型甲型流感病毒的動物附近工作，也不應在確認或可能被新型甲型流感感染的材料（包括生牛奶）附近工作。
外衣：防流體工作服或防流體袖圍裙、防水圍裙
建議使用一次性或可清洗的耐流體工作服，根據任務的不同，可以在工作服頂部使用可選的一次性或可重複使用的防水圍裙。防流體工作服保護底層衣物和皮膚免受新型甲型流感病毒的汙染。防水圍裙保護工作服，並允許在拆除個人防護用品時輕松清除嚴重汙染。
在有限的環境中，如果汙染源僅來自一側，則可以用防液袖圍裙代替防液工作服。這種修改應僅限於奶牛汙染只能從一側到達工人的擠奶廳，不包括奶牛在相對靠近的兩側排成一行，飛濺物可能來自後面的擠奶廳。重要的是要培訓工人，這種修改只能提供部分身體保護，使他們更容易通過直接或間接接觸眼睛、鼻子或嘴巴，將病毒從未受保護的衣服上轉移出來，從而引起感染。
優選地，耐流體工作服和帶袖圍裙應由通過以下材料制成：
AATCC 42≤1 g，AATCC 127≥50 cm H2O或EN 20811≥50 cm水柱；或
ASTM F1670（13.8千帕）；或
ISO 16603≥3.5千帕
眼睛防護：護目鏡、面罩
建議正確安裝無通風口或間接通風的護目鏡。優選地，安全護目鏡應符合ANSI Z87.1，其標記至少為Z87 D3，表示防止液滴和飛濺。如果沒有符合本標准的護目鏡，則符合任何ANSI Z87.1標准的護目鏡都是可以接受的，但可能無法提供完全的液滴和飛濺保護。
如果大量液體飛濺到過濾面罩呼吸器上的風險很高（例如，飛濺生牛奶或爆炸雞蛋），請考慮在護目鏡和呼吸器上使用面罩來保護眼睛和呼吸器。選擇面罩時，確保它不會改變護目鏡或呼吸器的佩戴方式。
盡量防止護目鏡和面罩起霧。制造商的防霧塗層可能有助於保持清晰的視覺。雇主和工人應該意識到，在某些情況下，一些個人防護裝備會改變或降低你的視力和周邊視力。在這種情況下，如果可能的話，工人應該成對工作，並密切注意周圍的危險，如動物運動、衣服被鉤住、割傷或刺傷、滑倒、絆倒和跌倒。
腳部防護：靴子套或靴子
建議使用可重複使用的靴子套或可以清潔和消毒的靴子。僅在能夠保持完好的區域才應考慮使用一次性靴套。在許多農業環境中，一次性靴子套極易撕裂。
頭部和頭發保護：頭罩或頭發罩
建議使用一次性頭套或發套。如果需要安全帽進行沖擊防護，每次使用後都應該能夠進行清潔和消毒。選擇安全帽時，確保它不會改變護目鏡或呼吸器的佩戴方式。
手部防護：手套、外工作手套
建議使用帶可選外工作手套的一次性手套。一次性手套可保護雙手免受新型甲型流感病毒的汙染。外部工作手套（例如，用於防寒、手動鏟土、處理活禽的手套）可以戴在內部一次性手套上，以保護內部手套和手。當使用外部工作手套時，除非能夠根據制造商的說明和消毒劑產品標簽進行清潔和消毒，否則應認為它們被汙染了。
一次性手套最好符合ASTM D5250（乙烯基檢查手套）、ASTM D6319（丁腈橡膠檢查手套）或ASTM D6977（氯丁二烯檢查手套）的要求。如果需要更厚的可重複使用手套，橡膠手套應防水，不含襯裏，每次使用後應能進行清潔和消毒。作為最後的手段，使用符合ASTM D3578的手套（乳膠橡膠檢查手套），因為員工在發生反應之前可能不知道自己對乳膠過敏。如果存在乳膠過敏，請避免使用乳膠。
確保個人防護裝備的安全使用
穿戴個人防護裝備時
通知工人在接觸任何受汙染的材料後，避免接觸胸部以上的身體，尤其是眼睛、嘴巴或鼻子。
告知工人在取下個人防護用品之前，不要吃、喝、碰手機、吸煙、吸電子煙、嚼口香糖、蘸煙草或使用浴室。