2024年11月18日，美国疾病控制与预防中心继续应对美国奶牛、家禽和其他动物中爆发的多州甲型H5N1禽流感病毒或“H5N1禽流感”带来的公共卫生挑战。美国疾病控制与预防中心正在与美国农业部（USDA）、食品和药物管理局（FDA）、战略准备和反应管理局（ASPR）、州公共卫生和动物卫生官员以及其他合作伙伴合作，采用“同一健康”方法。
自2024年4月以来，美国疾病控制与预防中心与各州公共卫生部门合作，已确认美国52人感染了甲型H5禽流感病毒。其中21例与接触甲型H5N1禽流感病毒感染的家禽有关，30例与接触受感染的奶牛有关。密苏里州于9月6日报告的一起病例的暴露源无法确定。
这52例病例包括加利福尼亚州奶牛场工人中的26例病例，其中5例于11月13日和14日由美国疾病控制与预防中心确诊，另外1例发生在俄勒冈州的一名家禽养殖场工人中。这是俄勒冈州报告的首例H5N1禽流感人间病例。最近的所有病例都发生在受影响农场的工人身上。到目前为止，所有可用的数据都表明，动物向人类传播的情况是零星的。这些农场工人都描述了轻微的症状，许多人眼睛发红或分泌物（结膜炎）。华盛顿的一些检测呈阳性的工人报告了一些轻微的上呼吸道症状。没有一名工人住院。
美国疾病控制与预防中心了解加拿大报告的H5N1禽流感人间病例，并与加拿大公共卫生局（PHAC）保持联系，该局已确认该病例是由一种H5N1病毒引起的，该病毒与美国奶牛和其他动物中爆发的病毒不同。PHAC的一份声明中提供了有关加拿大病例和正在进行的流行病学调查的更多信息。美国疾病控制与预防中心网站上的一个表格记录了美国最新的病例数，包括按州和暴露源分列的病例数。迄今为止，美国尚未发现H5禽流感的人际传播。美国疾病控制与预防中心认为，H5禽流感对公众的直接风险仍然很低，但接触过受感染动物的人感染风险更高。
在动物健康方面，自2024年3月以来，美国农业部已确认美国15个州505个奶牛场的牛感染了病毒。受影响的牧群数量在全国范围内持续增长，几乎所有新感染病例都是在加利福尼亚州的牧群中发现的。美国农业部报告称，自2024年4月以来，在50个商业家禽群和38个后院家禽群中检测到H5，共有2561万只家禽受到影响。
在之前的重点报道和正在进行的其他活动中，美国疾病控制与预防中心最近对此的回应包括：

实验室更新
迄今为止，美国疾病控制与预防中心已确认华盛顿家禽养殖场工人中有11例H5禽流感人间病例。从这些病例的临床样本中对流感病毒进行基因测序，结果显示血凝素（HA）没有变化，与人与人之间的感染性或传播性增加有关。然而，在其中三例H5病例的流感样本中，美国疾病控制与预防中心发现了一种变化，即NA-S247N，这可能会在实验室测试中略微降低对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦的敏感性。NA-S247N在季节性流感病毒中偶尔被检测到，在A（H5N1）病毒中很少被发现。从历史上看，已经测试了两种具有NA-S247N变化的H5N1病毒对奥司他韦的敏感性：一种是2008年从老挝一只鸡身上收集的A（H5N1）病毒（A/chicken/Laos/13/2008；PMID:20016036），另一种是2022年从佛罗里达州一只海豚身上收集到的2.3.4.4b支H5N1病毒（A/dolphin/Frida/2022；PMID:37494978和PMID:38637646）。这些实验室研究发现，奥司他韦的抑制作用轻度减弱或减弱，结果远低于其他流感病毒对奥司他韦抗药性的报道。值得注意的是，这种变化不会在H5病毒中传播。此外，这一变化预计不会对流感病毒更容易复制或传播的能力产生影响。虽然NA-S247N在实验室测试中可能会略微降低抗病毒药物的敏感性，但这与耐药性不同。实验室研究结果表明，奥司他韦的抑制作用轻度降低或减弱，但这可能并不表明H5N1病毒感染患者的抗病毒治疗效果降低。NA-S247N不太可能对目前推荐用于治疗H5禽流感的抗病毒药物奥司他韦的临床益处产生有意义的影响。美国疾病控制与预防中心继续建议使用奥司他韦治疗H5N1病毒患者，并对确诊H5N1病毒患者的密切接触者和感染H5N1病毒的动物有较高风险的接触者进行暴露后预防。
由于这三个病例的临床样本中病毒RNA浓度较低，且在培养物中分离病毒的尝试不成功，因此需要多次测序尝试来生成足够的数据，以满足美国疾病控制与预防中心发布部分NA序列的质量阈值。
美国疾病控制与预防中心还发现，从加利福尼亚州最近确诊的H5N1禽流感病例中收集的病毒聚合酶酸性（PA）蛋白发生了不同的变化（a/California/150/2024）。这种变化PA-I38M与流感抗病毒药物巴洛沙韦-马博西的易感性降低有关，并在少数禽流感病毒中偶尔检测到。目前不建议将Baloxavir用于治疗或暴露后预防H5N1病毒感染。如上所述，奥司他韦是H5N1禽流感的推荐抗病毒治疗药物。美国没有H5N1患者接受过针对H5N1的巴洛韦治疗。目前没有关于全球H5N1患者接受巴洛韦治疗的可用数据。巴洛昔韦治疗或暴露后预防人类H5N1病毒感染的最佳剂量和持续时间尚不清楚。
这些和其他最近确诊的人类H5禽流感病例的流感基因序列数据已发布在GISAID和GenBank上。美国疾病控制与预防中心正在进行并计划进行额外的实验室调查，以更好地了解这些变化在目前传播的H5病毒背景下的影响。总之，尽管这些特定的变化尚未被广泛检测到，也没有在奶牛或鸟类中传播，但这些发现强调了持续监测和测试的重要性，以分析H5病毒的任何可能影响其对流感抗病毒药物敏感性的变化。

监控更新
如上所述，美国疾病控制与预防中心迄今已在华盛顿州确诊11例，在加利福尼亚州确诊26例。
美国疾病控制与预防中心继续支持各州监测接触感染或可能感染甲型H5N1禽流感病毒的奶牛、鸟类或其他家畜或野生动物的人。迄今为止，已有7300多人因接触受感染或可能受感染的动物而受到监测，至少有380名出现流感样症状（包括结膜炎）的人接受了检测，作为这种针对特定情况的有针对性检测的一部分。有关监测的更多信息，请参阅高致病性禽流感暴露者症状监测。
此外，自2024年2月25日以来，已有6万多个样本在公共卫生实验室接受了甲型H5禽流感病毒或其他新型流感病毒的检测。其中一个样本是作为常规监测的一部分收集的，被确定为甲型H5禽流感病毒疑似阳性，并被美国疾病控制与预防中心确认为H5N1禽流感阳性。
美国疾病控制与预防中心还继续使用其2024-2025年流感监测策略监测流感监测数据，特别是在奶牛或其他动物中检测到甲型H5N1禽流感病毒的地区，以监测任何异常趋势，包括流感样疾病、结膜炎或流感病毒活动。总体而言，在最近一周的数据中，美国疾病控制与预防中心的流感监测系统没有显示出人们有异常流感活动的迹象。