目的
分析中国北方地区首例人感染甲型H10N3禽流感病毒病例的流行病学特征及现场调查情况，为今后人感染动物源性流感病例的调查和处置提供参考。
方法
开展病例流行病学个案调查，共同暴露者、密切接触者判定和医学观察，进行传染源溯源调查分析。采集病例、共同暴露者、密切接触者、禽类及外环境样本，采用实时荧光定量RT-PCR法检测甲型流感病毒，对病例阳性样本进行宏基因组测序并进行比对。
结果
病例为我国北方地区首例人感染甲型H10N3禽流感病毒病例，系主动就诊经第三方实验室检测发现。病例2025年4月13日发病，发病前无类似症状病例接触史，有禽类养殖史，4月28日肺泡灌洗液样本宏基因组检测为甲型H10N3禽流感病毒阳性。采集共同暴露者、密切接触者、禽类及外环境样本共168份，甲型H10N3禽流感病毒检测均为阴性。宏基因组测序分析发现，与我国广西壮族自治区2024年12月报告的人感染甲型H10N3禽流感病毒病例序列同源性较高。在采取密切接触者医学观察、病家家禽无害化处理、可疑暴露场所消毒等应急处置措施后未出现续发病例，5月14日病例经治疗痊愈出院。
结论
中国北方地区首例人感染甲型H10N3禽流感病例感染来源尚不十分明确，但未发现人际传播。提高甲型H10N3禽流感等新亚型动物源性流感病毒监测的敏感性，增强卫生和畜牧部门的联防联控，对科学防控人感染动物源性流感至关重要。
收稿日期:2025-06-16 出版日期:2026-02-13

1. 病例基本信息：女性，68岁，农民，陕西省榆林市榆阳区，长期独居，主要从事土豆、玉米等农作物种植相关农活，此外，家中还饲养8只大鸡、15只雏鸡、20余只山羊。病例既往有双下肢静脉曲张病史10余年，无高血压、糖尿病等慢性病史，1年内无流感疫苗接种史。育有1女2子，均长期在内蒙古自治区工作。
2. 发病及就诊经过：病例2025年4月13日自感发热、乏力、纳差，15-16日自行服用布洛芬和阿莫西林，症状未见明显缓解。4月17日16时由其儿媳郑某陪同至补浪河乡某诊所就诊，予以维生素B6静脉滴注，口服小柴胡颗粒，当晚患者症状加重。4月18日12时前往西安交通大学第一附属医院（交大一附院）榆林医院急诊科就诊，进行心电图、头颅核磁共振成像、胸部CT及相关检查。4月19日9时收住呼吸与危重症医学科一病区，诊断为重症肺炎、脓毒血症、Ⅰ型呼吸衰竭，予以静滴美罗培南、伏立康唑、利奈唑胺等抗感染治疗。4月23日12时转入重症医学科一病区，入科时神志清，精神极差，面色紫绀，立即行气管插管并呼吸机辅助通气，继续静滴伏立康唑及亚胺培南治疗，13时采集口咽拭子进行呼吸道病原体核酸检测。4月24日检查结果反馈甲型流感病毒阳性，遂开始鼻饲奥司他韦抗病毒治疗。4月25日病例病情仍危重，家属要求转院治疗。
4月25日病例转入西京医院急诊科，以“脓毒血症、重症肺炎、双下肢静脉曲张、气管插管术后”收入院，给予抗感染、补液、气管插管等对症治疗。4月27日9时，院内转入呼吸内科监护室，11时在床边行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术送广州微远基因科技有限公司进行病原宏基因组高通量测序，4月28日反馈甲型H10N3禽流感病毒阳性，当日15时57分，西京医院在中国疾病预防控信息系统按照人感染甲型H10N3禽流感病毒确诊病例进行网络直报。
3. 环境及暴露史调查：病例居住地处于毛乌素沙漠地带，地广人稀。因病例年纪较大，平时活动范围有限，轨迹单一，日常主要在家务农及喂养鸡、羊。病例发病前1个月无外地旅居史、无活禽宰杀史、无流感样症状患者接触史，所在乡镇养殖户近期无禽类异常死亡情况。病例也无农贸市场活动史，所需生活用品及食物均由其儿媳郑某采购。
4月6日，病例从流动鸡贩李某处购入15只雏鸡，在院外8只大鸡隔壁鸡舍饲养。4月10日，病例发现2只雏鸡生病后将其转移至院内厨房附近散养。4月18日病例至交大一附院榆林医院就诊后未再回家，未再继续接触家中活禽。4月24日，除2只病鸡外，其余13只雏鸡由病例女儿运回内蒙古自治区鄂尔多斯市乌审旗家中圈养。
调查发现，流动鸡贩李某2025年3月20日至4月1日自榆林市靖边县兴某养殖场购入品种为“红羽王”的雏鸡2 000余只，除9只因伤残未售出外，其余已全部零售至周边村民。进一步调查发现，兴某养殖场已经营十余年，有2个养殖大棚，日常由老板王某夫妻2人及工人3人打理。查阅交易记录、进货单据及调查养殖场老板王某得知，兴某养殖场2025年共购入2批次雏鸡。第一批次由广西壮族自治区桂林市某公司购入，到货时间为3月4日，购入数量为2 200只，该品种鸡主要作为饲养肉鸡。第二批次由内蒙古自治区巴彦淖尔市某公司购入，到货时间为3月20日，购入数量为5 000只，该品种鸡为“红羽王”，主要作为饲养蛋鸡。2批次鸡自购入起分棚饲养，无混养、散养情况，但为同一批工人饲养，也存在2批次鸡共用运输车和农具的情况。
4. 检测情况：采集各类样本共169份，仅1份病例肺泡灌洗液甲型H10N3禽流感病毒核酸检测阳性，其余样本均为甲型H10N3禽流感病毒核酸阴性。采集病例就医陪同人员、密切接触者以及共同暴露者咽拭子样本共21份，甲型通用型禽流感病毒核酸检测结果均为阴性。采集涉禽相关环境样本共124份，甲型通用型禽流感病毒核酸检测阳性率为21.77%（27/124），均为甲型H9禽流感病毒核酸阳性。采集病例家雏鸡等禽类肛拭子样本共23份，甲型通用型禽流感病毒核酸检测阳性率为26.09%（6/23），均为甲型H9禽流感病毒核酸阳性。

中国：重庆市(1)，贵州省(2)，湖南省(4)，云南省(1)共报告8例人类感染甲型禽流感(H9N2)个案，陕西省报告一例人类感染甲型禽流感(H10N3)个案