本文件向欧盟/欧洲经济区成员国提出了关于检测、打字和亚型的建议,以在2024-2025年欧洲联盟/欧洲经济区(欧盟/欧洲经济区)的流感季节发现人畜共患病流感病毒感染。最近在美国密苏里州通过该州的季节性流感监测系统检测到一起人类感染禽流感A型禽流感(H5N1)的病例,强调了流感病毒的类型、亚型和进一步的病毒特征的重要性。
提高保健工作者的认识(初级和中级保健)

在禽流感在鸟类或哺乳动物中爆发的地区,可能会有人类感染人畜共患病性流感的病例,但暴露情况不明,因此,公共卫生当局应鼓励实验室和医院/临床医生考虑增加对流感的检测、打字和分类。
提高认识应包括向本区域的保健工作者(包括初级保健工作者)通报当地的流行病情况,包括鸟类和动物中的禽流感。
为了避免错过或延误对可能的人畜共患病流感病例的诊断,医护人员应询问病人与人畜共患病流感感染相关的任何症状及其接触动物的历史,特别是在鸟类或哺乳动物正在爆发禽流感的情况下。

受感染动物人畜共患流感的人的测试
接触人畜共患流感的人士,应在接触最后一天起计10至14天内接受监测。
如果暴露个人出现症状,他们应该自我隔离,并立即进行测试。
受人畜共患流感影响的无症状个人可根据具体情况进行检测,同时考虑到接触水平和流行病学背景。
在医院进行流感测试、分型及分亚型

应向有呼吸道症状或其他与禽流感病毒感染相关症状的住院病人询问其接触可能感染禽流感的动物或其他生病/死亡动物的历史。
因呼吸道感染或其他流感相关症状住院的病人,应根据临床决定进行甲型/乙型流感感染测试,包括进行亚型分类。关于由谁进行测试和进行类型/亚型的决定应考虑到流行病情况(例如:该地区禽流感爆发的风险和暴露风险,并与国家风险评估挂钩。由于禽流感流行病情况不断变化,经合会不断重新评估风险,并将视需要在经合会/经合会禽流感监测季度报告中更新风险评估。)
建议所有因病毒性脑炎/脑膜脑炎而住院的病人,如无法找到其他病原体,应测试流感病毒。从测试甲型流感呈阳性的患者中分离出来的病毒,应该进行亚型分类,以排除人畜共患病流感。
在进行流感病毒测试时,应考虑进行进一步的分型/分亚型,如果他们的甲型流感测试呈阳性的话。
应调查需要住院治疗的严重呼吸道感染群,如果对呼吸道病原体的常规测试/分型不确定,或如果他们对不能分亚型的甲型流感测试呈阳性,则应对病人进行人畜共患病流感测试。

流感病毒检测,来自监测源的I/ARI/SARI样本
理想的情况是,所有从初级和二级保健监测网络来源的流感监测阳性标本都应该分类和分亚型。

其他来源样本的流感测试(包括非监测网络)
如果该地区已知鸟类或哺乳动物爆发禽流感,即使已知没有接触受感染的动物,也鼓励实验室/临床医生增加流感阳性病例的分型和分亚型。

废水监测
废水监测目前正在成为一种新的监测工具,用于检测因鸟类或哺乳动物爆发而引起的禽流感病毒的低水平循环,其研究主要源于美国的国家系统。
在欧盟/欧洲环境署,目前正在6个欧盟/欧洲环境署国家进行流感废水监测(见参考资料38),还有一些国家表示有兴趣参与与禽流感病毒有关的废水监测活动。
废水监测可作为一种潜在的补充系统,有助于在特定地区及早发现流行性禽流感病毒的存在。