本更新的临时指南确定了可能增加接触与人类严重疾病相关的新型甲型流感病毒风险的特定职业群体，并澄清了之前的建议。随着疾病预防控制中心在这种不断变化的情况下了解到更多信息，对这些群体的具体建议可能会更新。

当足够多的病毒进入一个人的眼睛、鼻子或嘴巴，或被吸入时，就会发生人类感染新型甲型流感病毒（如H5N1禽流感）的情况。当病毒在空气中（以液滴、小气溶胶颗粒或可能是灰尘的形式）并沉积在眼睛的粘膜上或一个人吸入时，或者当一个人接触到被病毒污染的东西，然后触摸他们的嘴、眼睛或鼻子时，都可能发生这种情况。
雇主应采取措施降低工人感染来自患病动物或受污染环境的新型甲型流感病毒的风险。工作人员在与已确诊或可能感染新型甲型流感病毒的动物一起工作时，或在与已确认或可能被新型甲型流感感染病毒污染的材料（包括生牛奶）一起工作时可能会面临风险。相关工人的例子包括：
家禽、乳制品和其他牲畜养殖户和工人
后院鸟群主人
兽医和兽医工作人员
动物健康响应者
公共卫生响应者
乳制品实验室工作人员
处理生牛奶和其他确认或潜在污染材料的食品加工工人
屠宰场工作人员对泌乳奶牛执行某些任务，包括：
卸载或处理活的哺乳奶牛以供屠宰，包括在畜栏中工作以及涉及宰前检查的任务
尸检过程，包括内脏的尸检、处理和运输
从奶牛身上移除和运输乳房以进行进一步加工或提炼
为了保护可能接触的工人，雇主应更新或制定工作场所健康和安全计划。鼓励雇主使用一个由管理层和工人代表组成的健康和安全委员会来制定计划。职业安全与健康管理局（OSHA）和当地农业推广办公室为制定工作场所健康和安全计划提供了有益的指导和咨询。雇主应进行特定场所的危害评估，根据工作任务和地点确定潜在的暴露，并使用控制层次来确定控制措施，以减少或消除危害，包括接触新型甲型流感病毒。乳制品设施危害评估工作表可以帮助识别乳制品工作场所的危害，并优先考虑控制措施，包括保护所需的个人防护用品。保护家禽工人免受禽流感（禽流感）的侵害有助于识别家禽工作场所的危害，并优先控制。
如果工人与以下人员有直接或密切的身体接触，雇主应确保工人免受病毒感染：
任何已确诊或可能感染的动物，包括鸟类、奶牛和其他牲畜
这些动物的粪便、尿液或粪便
这些动物的生（未经巴氏消毒）牛奶
任何死亡的动物，包括鸟类和牲畜
泌乳奶牛的内脏或乳房
有可能被动物粪便或废牛奶污染的潜在感染动物的农场的表面和水（例如池塘、饮水机、水桶、平底锅、水槽）
美国疾病控制与预防中心提供了单独的建议，以防止流感在猪和人之间传播。
控制层次结构确定了最佳控制危险工作场所暴露的首选行动顺序。工程控制比行政控制或个人防护用品更有效，因为它们可以控制暴露，而不需要工人及其主管做出重大和持续的努力。

工程控制
工程控制是从源头上减少或消除危险，或在工人和危险之间设置屏障的方法。
奶牛和家禽饲养场的适当通风取决于诸如饲养场大小、动物数量和当地气候等因素。通风不良会导致有害气体积聚、过热和过湿，以及空气中病原体（细菌和病毒）的积聚。循环的新鲜空气有助于稀释和分散潜在的病原体，并有助于控制温度和湿度。
雇主应实施以下工程控制措施，以减少新型甲型流感病毒的传播：
使用提供恒定新鲜空气供应的通风系统
战略性地放置风扇和通风口，在去除脏空气的同时，通过空间产生清洁到不清洁的新鲜空气流动路径
使用气流排放和补充空气供应策略，这些策略不会向建筑物内的居住者排放高速气流
定期清洁和维护通风系统，以尽量减少灰尘、羽毛、粪便颗粒和其他可能阻碍气流并为病原体提供滋生地的碎屑的积聚
行政控制
行政控制是减少工人接触危险的政策和工作实践。雇主应实施以下政策和工作实践：
留意农场或工作场所生病或死亡的动物，并监测动物饲料消耗或生产指标的变化
如果需要，可以测试新型甲型流感病毒的动物（如果相关，考虑加入美国农业部高致病性禽流感奶牛群状态计划或联系您所在州的动物卫生官员，了解您所在州内可用的测试）
制定计划，监测工人的疾病
制定监控计划，以便在需要时使用
制定一个每天与员工沟通的流程，以确定他们是否生病或有症状，如结膜炎、轻度流感样上呼吸道症状或其他与新型甲型流感病毒感染一致的症状
指定管理人员保存旷工、有症状的工人和检测记录，并每天审查记录
要求员工在与确诊或可能感染新型甲型流感病毒的动物一起工作时，以及在接触最后一天后的10天内，每天监测自己的疾病症状。如果他们在工作时或在这10天内生病，让他们与他人隔离，告诉他们的主管，帮助他们联系州/地方卫生部门，并指示他们寻求医疗评估和治疗。可打印的说明可用：如果你觉得不舒服怎么办。
与州或地方卫生部门合作，为患病工人提供流感检测和治疗
为员工提供带薪休假，并制定灵活的休假政策，以支持员工生病时留在家中
对工人进行相关设备、程序和危害方面的培训（例如，通过接触动物、动物分泌物或受污染物体接触新型甲型流感病毒的风险）；感染控制措施；防暑降温；识别自身和他人新型甲型流感病毒感染的体征和症状；工作场所的任何新程序；个人防护装备
为工人的食物和个人物品提供安全的储存地点，包括在场外穿的衣服，并禁止在可能受污染的区域储存食物和个人用品，包括穿戴和移除个人防护用品的地方
为工人提供进入洗手站的肥皂和清洁水
如果不能立即获得肥皂和水，请提供含有至少60%酒精的酒精洗手液
在多个地方放置洗手台和含酒精的洗手液，以促进手部卫生，特别是在工人经常接触动物的区域
如果可能的话，选择免接触的洗手台、洗手液台和垃圾桶
考虑其他工作场所项目来促进个人卫生，比如在员工日程中增加额外的短暂休息时间
提醒员工在进食、饮水、触摸手机、吸烟、吸电子烟、嚼口香糖或蘸烟草之前洗手20秒
个人防护装备
工程和行政控制可能不足以减少对确诊或潜在感染动物及其分泌物的暴露。因此，在某些情况下，需要个人防护装备来减少暴露，特别是对于直接接触动物或其分泌物的工人。雇主应免费提供适当的个人防护用品，并对其使用进行培训，穿戴和拆除个人防护用品应在工作时间进行。应按照《美国联邦法规》第29篇第1910部分第一子部分（个人防护设备）中的OSHA规定使用个人防护装备。工人应接受以下方面的培训，并表现出对以下方面的理解：
何时使用个人防护装备
PPE的局限性
需要哪些个人防护装备
如何保养个人防护用品
如何根据当地和国家法规和当局正确穿戴、使用、移除和处置个人防护用品
除了正常工作和其他危险所需的个人防护用品（例如防水围裙、听力保护装置）外，需要预防新型甲型流感病毒的人还应佩戴适当的个人防护装备。适当的个人防护装备取决于现场特定的危害评估和识别的危害。
推荐的个人防护装备可预防新型甲型流感病毒：
NIOSH批准的?颗粒呼吸器
防流体工作服或防流体袖围裙
工作服顶部可选防水围裙
护目镜
护目镜顶部可选面罩
靴套或靴子
头套或发套
一次性手套，可选配外工作手套


防护新型甲型流感病毒的个人防护装备规范
在选择和购买个人防护装备时，选择能够提供所需防护水平的物品非常重要。这包括防止新型甲型流感病毒直接接触眼睛、鼻子或嘴巴，或被吸入的个人防护装备。个人防护装备还应保护头发、皮肤和衣服免受病毒的接触，这些病毒以后可能会转移到眼睛、鼻子或嘴巴并引起感染。以下信息将帮助您选择能够抵御新型甲型流感病毒的个人防护装备。您应该咨询制造商或供应商，了解个人防护装备符合哪些规格。搜索NIOSH PPE信息，了解有关这些标准的更多信息。
呼吸防护：NIOSH批准的?颗粒呼吸器
建议使用任何经NIOSH批准的?颗粒呼吸器，例如N95?或更大的过滤面罩呼吸器、至少带有N95过滤器的弹性半面罩呼吸器，或带有HE?、PAPR100-N?或PAPR100-P?过滤器的电动空气净化呼吸器。
呼吸器的使用应在经过培训的计划管理员根据OSHA呼吸防护标准（29 CFR 1910.134）和其他适用要求管理的全面书面呼吸防护计划的背景下进行。在使用呼吸器之前，工作人员必须经过体检、健康测试，并接受过正确使用呼吸器、清洁可重复使用的呼吸器或处置一次性呼吸器的培训（如适用）。有关呼吸防护计划的详细信息，包括适合性测试程序和适当的呼吸器选择（例如，颗粒物与组合颗粒物/气体或蒸汽滤筒），可以在OSHA的呼吸防护电子工具上访问。当存在额外的气体或蒸汽危险，如清洁化学品或废物中的氨时，可能需要组合式滤芯。
工人应接受以下呼吸防护主题的培训，并表现出对这些主题的理解：
进行正确的用户密封检查、佩戴和使用呼吸器
安全移除呼吸器
正确储存呼吸器
一次性呼吸器的安全处置
如何以及何时更换损坏、污染或导致呼吸阻力明显增加的呼吸器
可重复使用呼吸器的清洁和消毒，以及建议的呼吸器滤芯更换时间表
呼吸器使用的医学禁忌症
仅使用NIOSH批准的?呼吸器
有关NIOSH批准的?呼吸器的信息，请参阅呼吸防护信息可信来源。
对于未接受过呼吸器使用培训或未接受过合适测试的家禽和牲畜工作人员，包括青年工人，重要的是要记住，呼吸器主要是为雇主呼吸防护计划中的成年人在工作场所使用而设计的。在没有适当培训和适合性测试的情况下使用呼吸器的风险和收益是不确定的。为了使呼吸器最有效，它必须在面部形成密封，以防止颗粒物从边缘泄漏。未进行装配测试时，应按照制造商的说明实现紧密密封。此外，大多数呼吸器都太大，无法为青年工作者的脸形成适当的密封，有些呼吸器对脸型较小的人来说太大。无法佩戴正确密封口罩的个人不应在已确认或可能感染新型甲型流感病毒的动物附近工作，也不应在确认或可能被新型甲型流感感染的材料（包括生牛奶）附近工作。
外衣：防流体工作服或防流体袖围裙、防水围裙
建议使用一次性或可清洗的耐流体工作服，根据任务的不同，可以在工作服顶部使用可选的一次性或可重复使用的防水围裙。防流体工作服保护底层衣物和皮肤免受新型甲型流感病毒的污染。防水围裙保护工作服，并允许在拆除个人防护用品时轻松清除严重污染。
在有限的环境中，如果污染源仅来自一侧，则可以用防液袖围裙代替防液工作服。这种修改应仅限于奶牛污染只能从一侧到达工人的挤奶厅，不包括奶牛在相对靠近的两侧排成一行，飞溅物可能来自后面的挤奶厅。重要的是要培训工人，这种修改只能提供部分身体保护，使他们更容易通过直接或间接接触眼睛、鼻子或嘴巴，将病毒从未受保护的衣服上转移出来，从而引起感染。
优选地，耐流体工作服和带袖围裙应由通过以下材料制成：
AATCC 42≤1 g，AATCC 127≥50 cm H2O或EN 20811≥50 cm水柱；或
ASTM F1670（13.8千帕）；或
ISO 16603≥3.5千帕
眼睛防护：护目镜、面罩
建议正确安装无通风口或间接通风的护目镜。优选地，安全护目镜应符合ANSI Z87.1，其标记至少为Z87 D3，表示防止液滴和飞溅。如果没有符合本标准的护目镜，则符合任何ANSI Z87.1标准的护目镜都是可以接受的，但可能无法提供完全的液滴和飞溅保护。
如果大量液体飞溅到过滤面罩呼吸器上的风险很高（例如，飞溅生牛奶或爆炸鸡蛋），请考虑在护目镜和呼吸器上使用面罩来保护眼睛和呼吸器。选择面罩时，确保它不会改变护目镜或呼吸器的佩戴方式。
尽量防止护目镜和面罩起雾。制造商的防雾涂层可能有助于保持清晰的视觉。雇主和工人应该意识到，在某些情况下，一些个人防护装备会改变或降低你的视力和周边视力。在这种情况下，如果可能的话，工人应该成对工作，并密切注意周围的危险，如动物运动、衣服被钩住、割伤或刺伤、滑倒、绊倒和跌倒。
脚部防护：靴子套或靴子
建议使用可重复使用的靴子套或可以清洁和消毒的靴子。仅在能够保持完好的区域才应考虑使用一次性靴套。在许多农业环境中，一次性靴子套极易撕裂。
头部和头发保护：头罩或头发罩
建议使用一次性头套或发套。如果需要安全帽进行冲击防护，每次使用后都应该能够进行清洁和消毒。选择安全帽时，确保它不会改变护目镜或呼吸器的佩戴方式。
手部防护：手套、外工作手套
建议使用带可选外工作手套的一次性手套。一次性手套可保护双手免受新型甲型流感病毒的污染。外部工作手套（例如，用于防寒、手动铲土、处理活禽的手套）可以戴在内部一次性手套上，以保护内部手套和手。当使用外部工作手套时，除非能够根据制造商的说明和消毒剂产品标签进行清洁和消毒，否则应认为它们被污染了。
一次性手套最好符合ASTM D5250（乙烯基检查手套）、ASTM D6319（丁腈橡胶检查手套）或ASTM D6977（氯丁二烯检查手套）的要求。如果需要更厚的可重复使用手套，橡胶手套应防水，不含衬里，每次使用后应能进行清洁和消毒。作为最后的手段，使用符合ASTM D3578的手套（乳胶橡胶检查手套），因为员工在发生反应之前可能不知道自己对乳胶过敏。如果存在乳胶过敏，请避免使用乳胶。
确保个人防护装备的安全使用
穿戴个人防护装备时
通知工人在接触任何受污染的材料后，避免接触胸部以上的身体，尤其是眼睛、嘴巴或鼻子。
告知工人在取下个人防护用品之前，不要吃、喝、碰手机、吸烟、吸电子烟、嚼口香糖、蘸烟草或使用浴室。