2024年11月18日，美國疾病控制與預防中心繼續應對美國奶牛、家禽和其他動物中爆發的多州甲型H5N1禽流感病毒或“H5N1禽流感”帶來的公共衛生挑戰。美國疾病控制與預防中心正在與美國農業部（USDA）、食品和藥物管理局（FDA）、戰略准備和反應管理局（ASPR）、州公共衛生和動物衛生官員以及其他合作夥伴合作，采用“同一健康”方法。
自2024年4月以來，美國疾病控制與預防中心與各州公共衛生部門合作，已確認美國52人感染了甲型H5禽流感病毒。其中21例與接觸甲型H5N1禽流感病毒感染的家禽有關，30例與接觸受感染的奶牛有關。密蘇裏州於9月6日報告的一起病例的暴露源無法確定。
這52例病例包括加利福尼亞州奶牛場工人中的26例病例，其中5例於11月13日和14日由美國疾病控制與預防中心確診，另外1例發生在俄勒岡州的一名家禽養殖場工人中。這是俄勒岡州報告的首例H5N1禽流感人間病例。最近的所有病例都發生在受影響農場的工人身上。到目前為止，所有可用的數據都表明，動物向人類傳播的情況是零星的。這些農場工人都描述了輕微的症狀，許多人眼睛發紅或分泌物（結膜炎）。華盛頓的一些檢測呈陽性的工人報告了一些輕微的上呼吸道症狀。沒有一名工人住院。
美國疾病控制與預防中心了解加拿大報告的H5N1禽流感人間病例，並與加拿大公共衛生局（PHAC）保持聯系，該局已確認該病例是由一種H5N1病毒引起的，該病毒與美國奶牛和其他動物中爆發的病毒不同。PHAC的一份聲明中提供了有關加拿大病例和正在進行的流行病學調查的更多信息。美國疾病控制與預防中心網站上的一個表格記錄了美國最新的病例數，包括按州和暴露源分列的病例數。迄今為止，美國尚未發現H5禽流感的人際傳播。美國疾病控制與預防中心認為，H5禽流感對公眾的直接風險仍然很低，但接觸過受感染動物的人感染風險更高。
在動物健康方面，自2024年3月以來，美國農業部已確認美國15個州505個奶牛場的牛感染了病毒。受影響的牧群數量在全國範圍內持續增長，幾乎所有新感染病例都是在加利福尼亞州的牧群中發現的。美國農業部報告稱，自2024年4月以來，在50個商業家禽群和38個後院家禽群中檢測到H5，共有2561萬只家禽受到影響。
在之前的重點報道和正在進行的其他活動中，美國疾病控制與預防中心最近對此的回應包括：

實驗室更新
迄今為止，美國疾病控制與預防中心已確認華盛頓家禽養殖場工人中有11例H5禽流感人間病例。從這些病例的臨床樣本中對流感病毒進行基因測序，結果顯示血凝素（HA）沒有變化，與人與人之間的感染性或傳播性增加有關。然而，在其中三例H5病例的流感樣本中，美國疾病控制與預防中心發現了一種變化，即NA-S247N，這可能會在實驗室測試中略微降低對神經氨酸酶抑制劑奧司他韋的敏感性。NA-S247N在季節性流感病毒中偶爾被檢測到，在A（H5N1）病毒中很少被發現。從曆史上看，已經測試了兩種具有NA-S247N變化的H5N1病毒對奧司他韋的敏感性：一種是2008年從老撾一只雞身上收集的A（H5N1）病毒（A/chicken/Laos/13/2008；PMID:20016036），另一種是2022年從佛羅裏達州一只海豚身上收集到的2.3.4.4b支H5N1病毒（A/dolphin/Frida/2022；PMID:37494978和PMID:38637646）。這些實驗室研究發現，奧司他韋的抑制作用輕度減弱或減弱，結果遠低於其他流感病毒對奧司他韋抗藥性的報道。值得注意的是，這種變化不會在H5病毒中傳播。此外，這一變化預計不會對流感病毒更容易複制或傳播的能力產生影響。雖然NA-S247N在實驗室測試中可能會略微降低抗病毒藥物的敏感性，但這與耐藥性不同。實驗室研究結果表明，奧司他韋的抑制作用輕度降低或減弱，但這可能並不表明H5N1病毒感染患者的抗病毒治療效果降低。NA-S247N不太可能對目前推薦用於治療H5禽流感的抗病毒藥物奧司他韋的臨床益處產生有意義的影響。美國疾病控制與預防中心繼續建議使用奧司他韋治療H5N1病毒患者，並對確診H5N1病毒患者的密切接觸者和感染H5N1病毒的動物有較高風險的接觸者進行暴露後預防。
由於這三個病例的臨床樣本中病毒RNA濃度較低，且在培養物中分離病毒的嘗試不成功，因此需要多次測序嘗試來生成足夠的數據，以滿足美國疾病控制與預防中心發布部分NA序列的質量阈值。
美國疾病控制與預防中心還發現，從加利福尼亞州最近確診的H5N1禽流感病例中收集的病毒聚合酶酸性（PA）蛋白發生了不同的變化（a/California/150/2024）。這種變化PA-I38M與流感抗病毒藥物巴洛沙韋-馬博西的易感性降低有關，並在少數禽流感病毒中偶爾檢測到。目前不建議將Baloxavir用於治療或暴露後預防H5N1病毒感染。如上所述，奧司他韋是H5N1禽流感的推薦抗病毒治療藥物。美國沒有H5N1患者接受過針對H5N1的巴洛韋治療。目前沒有關於全球H5N1患者接受巴洛韋治療的可用數據。巴洛昔韋治療或暴露後預防人類H5N1病毒感染的最佳劑量和持續時間尚不清楚。
這些和其他最近確診的人類H5禽流感病例的流感基因序列數據已發布在GISAID和GenBank上。美國疾病控制與預防中心正在進行並計劃進行額外的實驗室調查，以更好地了解這些變化在目前傳播的H5病毒背景下的影響。總之，盡管這些特定的變化尚未被廣泛檢測到，也沒有在奶牛或鳥類中傳播，但這些發現強調了持續監測和測試的重要性，以分析H5病毒的任何可能影響其對流感抗病毒藥物敏感性的變化。

監控更新
如上所述，美國疾病控制與預防中心迄今已在華盛頓州確診11例，在加利福尼亞州確診26例。
美國疾病控制與預防中心繼續支持各州監測接觸感染或可能感染甲型H5N1禽流感病毒的奶牛、鳥類或其他家畜或野生動物的人。迄今為止，已有7300多人因接觸受感染或可能受感染的動物而受到監測，至少有380名出現流感樣症狀（包括結膜炎）的人接受了檢測，作為這種針對特定情況的有針對性檢測的一部分。有關監測的更多信息，請參閱高致病性禽流感暴露者症狀監測。
此外，自2024年2月25日以來，已有6萬多個樣本在公共衛生實驗室接受了甲型H5禽流感病毒或其他新型流感病毒的檢測。其中一個樣本是作為常規監測的一部分收集的，被確定為甲型H5禽流感病毒疑似陽性，並被美國疾病控制與預防中心確認為H5N1禽流感陽性。
美國疾病控制與預防中心還繼續使用其2024-2025年流感監測策略監測流感監測數據，特別是在奶牛或其他動物中檢測到甲型H5N1禽流感病毒的地區，以監測任何異常趨勢，包括流感樣疾病、結膜炎或流感病毒活動。總體而言，在最近一周的數據中，美國疾病控制與預防中心的流感監測系統沒有顯示出人們有異常流感活動的跡象。