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附錄:呼吸道病毒簡介
1 普通感冒
普通感冒可由多種病毒感染上呼吸道系統引起(例如鼻病毒、冠狀病毒或呼吸道合孢病毒)。現已發現數百種可以導致感冒症狀的病毒,而且病毒在不斷變異。他們可以通過咳嗽或噴嚏中的小液滴傳播。小液滴可被直接吸入呼吸道,或者通過握手,接觸物件等方式,經手將病毒帶至呼吸道。而且,病毒可以在筆,書本,茶杯乃至鍵盤上存活數小時之久,直至人通過接觸這些物件而最終受到感染。普通感冒症狀包括鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無力等。這些症狀通常會持續3-10天,甚至引起長達3周左右的繼發性咳嗽。
2 嚴重呼吸道疾病
普通感冒屬於上呼吸道感染,它和流行性感冒不同。後者是一種更嚴重的呼吸道病毒感染,通常伴隨有高燒,畏寒,及全身酸痛等附加症狀。
呼吸道合孢病毒,甲型流感病毒,副流感三型病毒,腺病毒及間質肺病毒往往在幼兒、老人,免疫缺陷者中導致嚴重呼吸道疾病。呼吸道合孢病毒是全球嬰兒和兒童下呼吸道感染最常見的病原體,主要發生於秋冬季。兒童感染流感病毒,除高燒外往往還會伴有高熱驚厥症狀。據統計,14%兒童高燒呼吸道疾病的病原體是流感病毒。新生兒感染流感病毒往往會導致不明原因高燒並可能致命。
副流感三型病毒是小兒哮吼症的主要病原體。大約5%的5歲以下兒童急性呼吸道疾病由腺病毒引起,發病時通常伴有鼻塞、鼻炎、咳嗽,有時會引起扁桃體炎,高燒和肌肉疼痛。作為新發現的病毒,間質肺病毒被認為可導致少兒的嚴重下呼吸道感染。
3 腺病毒
腺病毒(腺病毒科)是無膜,雙鏈DNA病毒。腺病毒有49個血清型,分別分屬於A到F六個組。通常,除了在免疫缺陷人員和軍人中導致非典型性肺炎外,腺病毒在成人中的患病率較低。一些腺病毒已被證實可導致小兒心髒左室收縮功能失調。
4 甲型和乙型流感病毒
流感病毒(正黏液病毒科)為單鏈RNA膜病毒,其RNA含有八個片斷。流感病毒的基因結構使其有不斷交換基因片斷進而形成優勢變異的條件。根據核蛋白和膜表面蛋白抗原,流感病毒分為甲、乙、丙三型。豬和禽類可攜帶甲型流感,人乙、丙型流感僅在人之間轉播。甲型和乙型流感的臨床症狀相似,但是甲型流感病毒導致的住院率四倍於乙型流感病毒。乙型流感通常有肌炎及胃腸道症狀。丙型流感很少有下呼吸道症狀,但偶爾會造成上呼吸道疾病。
流感病毒感染造成的兒童或成人下呼吸道疾病通常伴有三種形式的肺炎:病毒性流感肺炎,並發性病毒-細菌肺炎,流感病毒肺炎繼發細菌性肺炎。每年流感造成超過3萬人死亡,近25萬人住院及高額的醫療消耗。流感大流行通常每10至30年發生一次,區域性流感流行每年都會發生。
5 呼吸道合孢病毒
呼吸道合孢病毒(副黏液病毒科)為單負鏈RNA膜病毒。呼吸道合孢病毒是全球嬰兒和兒童下呼吸道感染最常見的病原體,同時也會在大齡兒童及成人中導致輕微或嚴重的呼吸道疾病。現存呼吸道合孢病毒分為甲、乙兩型。乙型呼吸道合孢病毒可在所有人群中導致輕微的上呼吸道感染,甲型呼吸道合孢病毒主要在幼兒、老人和免疫功能缺陷者中導致嚴重下呼吸道感染。呼吸道合孢病毒感染通常發生於冬季,絕大多數兒童兩歲前至少被感染一次並會終身再感染。症狀可以持續數天至數周。未發育完全的嬰兒感染呼吸道合孢病毒通常會引發肺部,心髒等處嚴重疾病而最終導致死亡。
在美國,因為呼吸道合孢病毒感染,每年大約有9萬名兒童住院,4500名5歲以下兒童死亡。
6 間質肺病毒
間質肺病毒(副黏液病毒科)為單負鏈RNA膜病毒。間質肺病毒於2001年在呼吸道感染兒童的樣本中被第一次發現。研究結果證實,14%的兒童嚴重呼吸道疾病及15%的兒童普通感冒由間質肺病毒造成。臨床症狀於呼吸道合孢病毒無差別。間質肺病毒是一種能造成一系列病症的呼吸道病原體,臨床症狀可以從無症感染至嚴重支氣管炎。由於現今的研究集中於住院患兒,間質肺病毒在所有人群中的傳播流行情況仍然不明。間質肺病毒常見與呼吸道合孢病毒和流感病毒的共感染中,並成為兒童支氣管炎嚴重性的一個重要因素。間質肺病毒在SARS感染中的作用仍然有待研究。雖然SARS主要由新發現的SARS冠狀病毒引起,但是最近香港科學家的研究顯示,上次春季SARS暴發中至少有一半確診病人也感染了間質肺病毒。
7 一型、二型,三型副流感病毒
副流感病毒(副黏液病毒科)為單負鏈RNA膜病毒。副流感病毒是幼兒、兒童和成人的顯著上呼吸道感染最常見的病原體。和呼吸道合孢病毒一樣,副流感病毒可以重複感染。副流感病毒分為一至四型,每種亞型都有不同的臨床和流行病學特點。一型和二型副流感病毒是兒童哮吼症的主要原因,在2-4歲兒童中症狀最嚴重。一型和二型副流感病毒也可導致其他上/下呼吸道病症。二型副流感病毒較少發現。三型副流感病毒雖然也導致哮吼症,但是它作為僅次於呼吸道合孢病毒的幼兒支氣管炎、肺炎的病原體更為人熟知。三型副流感病毒在1歲以下兒童中症狀最嚴重。四型副流感病毒一般引起輕微上呼吸道疾病。
8 鼻病毒
鼻病毒(微小RNA病毒科)為單正鏈RNA無膜病毒。鼻病毒導致超過30%的感冒。雖然臨床症狀通常輕微,但是偶然也會造成幼兒的嚴重呼吸道疾病。鼻病毒傳播途徑為上呼吸道,通常病毒顆粒通過鼻腔吸入。由於鼻病毒血清型太多,尚無有效的疫苗用於免疫防護。
9 冠狀病毒
冠狀病毒(冠狀病毒科)為單正鏈RNA膜病毒。冠狀病毒感染上呼吸道及胃腸道。冠狀病毒被認為造成絕大部分的成人普通感冒病例,主要發生在冬季和初春。多年以來,科學家僅知道兩種冠狀病毒(HCOV-229E和HCOV-OC43)。但是2003年的SARS疫情證實一種新的冠狀病毒存在(SARS-COV)。2004年底,第四種冠狀病毒被發現(HCOV-NL63)。2005年初,香港的一個研究團隊宣布發現在兩例肺炎病人中發現了第五種人類冠狀病毒,並命名為(HCOV-HKU1)。