本文件向歐盟/歐洲經濟區成員國提出了關於檢測、打字和亞型的建議,以在2024-2025年歐洲聯盟/歐洲經濟區(歐盟/歐洲經濟區)的流感季節發現人畜共患病流感病毒感染。最近在美國密蘇裏州通過該州的季節性流感監測系統檢測到一起人類感染禽流感A型禽流感(H5N1)的病例,強調了流感病毒的類型、亞型和進一步的病毒特征的重要性。
提高保健工作者的認識(初級和中級保健)

在禽流感在鳥類或哺乳動物中爆發的地區,可能會有人類感染人畜共患病性流感的病例,但暴露情況不明,因此,公共衛生當局應鼓勵實驗室和醫院/臨床醫生考慮增加對流感的檢測、打字和分類。
提高認識應包括向本區域的保健工作者(包括初級保健工作者)通報當地的流行病情況,包括鳥類和動物中的禽流感。
為了避免錯過或延誤對可能的人畜共患病流感病例的診斷,醫護人員應詢問病人與人畜共患病流感感染相關的任何症狀及其接觸動物的曆史,特別是在鳥類或哺乳動物正在爆發禽流感的情況下。

受感染動物人畜共患流感的人的測試
接觸人畜共患流感的人士,應在接觸最後一天起計10至14天內接受監測。
如果暴露個人出現症狀,他們應該自我隔離,並立即進行測試。
受人畜共患流感影響的無症狀個人可根據具體情況進行檢測,同時考慮到接觸水平和流行病學背景。
在醫院進行流感測試、分型及分亞型

應向有呼吸道症狀或其他與禽流感病毒感染相關症狀的住院病人詢問其接觸可能感染禽流感的動物或其他生病/死亡動物的曆史。
因呼吸道感染或其他流感相關症狀住院的病人,應根據臨床決定進行甲型/乙型流感感染測試,包括進行亞型分類。關於由誰進行測試和進行類型/亞型的決定應考慮到流行病情況(例如:該地區禽流感爆發的風險和暴露風險,並與國家風險評估掛鉤。由於禽流感流行病情況不斷變化,經合會不斷重新評估風險,並將視需要在經合會/經合會禽流感監測季度報告中更新風險評估。)
建議所有因病毒性腦炎/腦膜腦炎而住院的病人,如無法找到其他病原體,應測試流感病毒。從測試甲型流感呈陽性的患者中分離出來的病毒,應該進行亞型分類,以排除人畜共患病流感。
在進行流感病毒測試時,應考慮進行進一步的分型/分亞型,如果他們的甲型流感測試呈陽性的話。
應調查需要住院治療的嚴重呼吸道感染群,如果對呼吸道病原體的常規測試/分型不確定,或如果他們對不能分亞型的甲型流感測試呈陽性,則應對病人進行人畜共患病流感測試。

流感病毒檢測,來自監測源的I/ARI/SARI樣本
理想的情況是,所有從初級和二級保健監測網絡來源的流感監測陽性標本都應該分類和分亞型。

其他來源樣本的流感測試(包括非監測網絡)
如果該地區已知鳥類或哺乳動物爆發禽流感,即使已知沒有接觸受感染的動物,也鼓勵實驗室/臨床醫生增加流感陽性病例的分型和分亞型。

廢水監測
廢水監測目前正在成為一種新的監測工具,用於檢測因鳥類或哺乳動物爆發而引起的禽流感病毒的低水平循環,其研究主要源於美國的國家系統。
在歐盟/歐洲環境署,目前正在6個歐盟/歐洲環境署國家進行流感廢水監測(見參考資料38),還有一些國家表示有興趣參與與禽流感病毒有關的廢水監測活動。
廢水監測可作為一種潛在的補充系統,有助於在特定地區及早發現流行性禽流感病毒的存在。