在本周的焦点中，美国疾病控制与预防中心强调了美国农业部的一份报告，该报告描述了美国首例猪H5禽流感病例，并分享了正在进行的外展工作的最新结果。此外，美国疾病控制与预防中心报告称，华盛顿州确认了两例新的人类H5禽流感病例，加利福尼亚州确认了四例新病例，以及一例与华盛顿家禽疫情有关的病例，该病例正在等待美国共44例确诊病例的管辖权分配。
情况更新
2024年11月4日，美国疾病控制与预防中心继续应对美国奶牛、家禽和其他动物中爆发的多州甲型H5N1禽流感病毒或“H5N1禽流感”带来的公共卫生挑战。美国疾病控制与预防中心正在与美国农业部（USDA）、食品和药物管理局（FDA）、战略准备和反应管理局（ASPR）、州公共卫生和动物卫生官员以及其他合作伙伴合作，采用“同一健康”方法。
自2024年4月以来，美国疾病控制与预防中心与各州公共卫生部门合作，已确认美国44人感染H5禽流感。其中19例与接触H5N1禽流感感染的家禽有关，24例与接触患病或感染的奶牛有关[A][B]。密苏里州于9月6日报告的一起病例的暴露源无法确定。密苏里州病例接触者的血清学检测已经报告，调查已经结束。
44例病例包括加利福尼亚州奶牛场工人的20例病例，其中3例上周由美国疾病控制与预防中心确诊，3例于11月4日星期一确诊；华盛顿州家禽养殖场工人中有9例病例，其中3例上周被美国疾病控制与预防中心确诊；上周，美国疾病控制与预防中心确认了一起与华盛顿家禽疫情有关的病例，目前正在等待管辖权分配。这一统计中不包括四例可能的病例——一例发生在加利福尼亚州的奶牛场工人身上，三例发生在华盛顿州的家禽农场工人身上。虽然这些可能病例在美国疾病控制与预防中心的验证性检测中呈阴性，但所有四例都符合州和地区流行病学家委员会（CSTE）的可能病例定义，并已被各州报告。
加利福尼亚州和华盛顿州的病例发生在受影响农场的工人身上。到目前为止，所有可用的数据都表明，动物向人类传播的情况是零星的。加利福尼亚州和华盛顿州的农场工人都描述了轻微的症状，许多人眼睛发红或分泌物（结膜炎）。华盛顿的一些检测呈阳性的工人报告了一些轻微的上呼吸道症状。没有一名工人住院。美国疾病控制与预防中心网站上的表格反映了最新的病例数，包括按州和暴露源分列的病例数。迄今为止，美国尚未发现H5禽流感的人际传播。美国疾病控制与预防中心认为，H5禽流感对公众的直接风险仍然很低，但接触过受感染动物的人感染风险更高。
在动物健康方面，自2024年3月以来，美国农业部已确认美国15个州的440个奶牛群中的牛受到感染。受影响的牧群数量在全国范围内持续增长，几乎所有新感染病例都是在加利福尼亚州的牧群中发现的。美国农业部报告称，自2024年4月以来，在45个商业家禽群和30个后院家禽群中检测到H5，共有2237万只家禽受到影响。
在之前的重点报道和正在进行的其他活动中，美国疾病控制与预防中心最近对此的回应包括：
实验室更新
美国疾病控制与预防中心发布了一篇重点报道，描述了该中心首次研究从美国一例人类病例中分离出的甲型H5N1禽流感病毒对雪貂影响的结果。10月28日发表在《自然》杂志上的这项研究发现，当12只实验室雪貂感染了从德克萨斯州一例人类病例中分离出的病毒时（a/Texas/37/2024），所有12只雪貂都经历了严重而致命的疾病。该研究还发现，这种病毒在直接接触的情况下能有效地从感染的雪貂传播给健康的雪貂，而通过污染物和呼吸道飞沫传播的效率较低。这项研究的初步结果于2024年6月首次公布，有助于为与此次疫情有关的早期风险评估提供信息。
迄今为止，美国疾病控制与预防中心已确认华盛顿州家禽养殖场工人中有9例H5禽流感人间病例。其中三例病例的基因测序证实，所有病例都是2.3.4.4b支系的甲型H5N1禽流感病毒，并且所有病例都与在进行人口减少的农场引起家禽感染的病毒在基因上密切相关。美国疾病控制与预防中心已成功获得华盛顿三例病例（A/Washington/239/2024、A/Washington/240/2024、A/Washington/247/2024）的病毒部分基因序列，其他病例尚待序列分析。
测序信息显示，病毒的血凝素（HA）与候选疫苗病毒（CVV）密切相关，HA没有随着感染性或人际传播性的增加而发生变化。此外，没有与降低对可用神经氨酸酶抑制剂治疗的易感性相关的突变，也没有在其他基因中发现表明哺乳动物有额外适应的突变。遗传数据已发布在GISAID和GenBank中。其他数据将在可用时发布。美国疾病控制与预防中心已成功从9例病例中的3例样本中分离出病毒。从其他样本中分离病毒的尝试正在进行中。抗原鉴定和抗病毒药物敏感性测试正在进行中。抗原特征将告知现有的H5禽流感候选疫苗病毒（CVV）是否能很好地抑制这些病毒。
流行病学更新
2024年10月30日星期三，美国农业部报告称，俄勒冈州一家后院农场的一头猪感染了甲型H5N1禽流感病毒。这是美国首次报道猪感染H5禽流感。在这个后院农场爆发的甲型H5禽流感病毒中，鸟类的序列数据显示，没有引起与疾病严重程度或对人类适应性有关的担忧的突变。发现甲型禽流感病毒感染了一种新的哺乳动物物种一直令人担忧，特别是在猪身上检测到病毒时，猪容易感染在猪、人类、鸟类和其他物种中传播的流感病毒。这些病毒可以通过一种称为基因重组的过程交换基因，当两种（或多种）流感病毒感染单个宿主时，就会发生基因重组。重新分类可能导致新的甲型流感病毒的出现，这些病毒具有新的或不同的特性，例如在动物或人之间更容易传播的能力。过去，猪曾发生过重新分类事件。猪的一系列重组事件被认为是导致2009年甲型H1N1流感大流行的原因。根据现有信息，对公众的风险仍然很低；然而，美国疾病控制与预防中心正在继续收集信息。
美国疾病控制与预防中心的一个多语种现场团队继续协助加州公共卫生部努力更多地了解加州疫情是如何开始的，以及如何降低农场工人接触受感染奶牛的风险。两名工作人员在加利福尼亚州的地面上，如有需要，还准备部署其他工作人员。美国疾病控制与预防中心的工作人员正在协助积极的监测工作，包括对疑似病例和家庭接触者的现场评估；检测和治疗；向农场工人和社区传播信息。美国疾病控制与预防中心的一个独立现场小组已从华盛顿州返回，但继续与当地卫生部门就数据管理和流行病学总结进行远程合作。没有证据表明这两个州或美国任何地方有任何人与人之间的传播。
监控更新
如上所述，美国疾病控制与预防中心迄今已在华盛顿确认了9例病例。
美国疾病控制与预防中心继续支持各州监测接触感染或可能感染H5N1禽流感的奶牛、鸟类或其他家畜或野生动物的人。迄今为止，已有6700多人因接触受感染或可能受感染的动物而受到监测，至少有340名出现流感样症状的人接受了检测，作为这项有针对性的、针对具体情况的检测的一部分。有关监测的更多信息，请参阅高致病性禽流感暴露者症状监测。
此外，自2024年2月25日以来，公共卫生实验室已对57000多个样本进行了甲型禽流感（H5）病毒或其他新型流感病毒检测。其中一个样本是作为常规监测的一部分收集的，被确定为甲型H5禽流感病毒疑似阳性，并被美国疾病控制与预防中心确认为H5N1禽流感阳性。
美国疾病控制与预防中心还继续使用其2024-2025年流感监测策略监测流感监测数据，特别是在奶牛或其他动物中检测到甲型H5N1禽流感病毒的地区，以监测任何异常趋势，包括流感样疾病、结膜炎或流感病毒活动。总体而言，在最近一周的数据中，美国疾病控制与预防中心的流感监测系统没有显示出人们有异常流感活动的迹象。