在本周的焦点中，美国疾病控制与预防中心报告了华盛顿州的6例H5禽流感确诊病例，以及加利福尼亚州的另外3例病例，美国共有36例病例，并分享了正在进行的外展工作的最新结果。
情况更新
2024年10月29日，美国疾病控制与预防中心继续应对美国奶牛、家禽和其他动物中爆发的多州甲型H5N1禽流感病毒或“H5N1禽流感”带来的公共卫生挑战。美国疾病控制与预防中心正在与美国农业部（USDA）、食品和药物管理局（FDA）、战略准备和反应管理局（ASPR）、州公共卫生和动物卫生官员以及其他合作伙伴合作，采用“同一健康”方法。
自2024年4月以来，美国疾病控制与预防中心与各州公共卫生部门合作，已确认美国36人感染H5禽流感。其中15例与接触H5N1禽流感感染的家禽有关，20例与接触患病或感染的奶牛有关。密苏里州于9月6日报告的一起病例的暴露源无法确定。密苏里州病例接触者的血清学检测已经报告，调查已经结束。
这36例病例包括加利福尼亚州的16例病例，其中3例上周确诊。美国疾病控制与预防中心上周还确认了华盛顿州家禽养殖场工人中的六例人类H5禽流感病例。这是华盛顿的首批人感染H5禽流感病例。对华盛顿的其他标本的测试正在进行中。加利福尼亚州和华盛顿州的病例发生在受影响农场的工人身上。到目前为止，所有可用的数据都暂时表明，动物向人类传播的情况是零星的。加利福尼亚州和华盛顿州的农场工人都描述了轻微的症状，许多人眼睛发红或分泌物（结膜炎）。华盛顿的一些病例报告了一些轻微的上呼吸道症状。暂时没有一名工人住院。美国疾病控制与预防中心网站上的表格反映了最新的病例数，包括按州和暴露源分列的病例数。迄今为止，美国尚未发现H5禽流感的人际传播。美国疾病控制与预防中心认为，当前H5禽流感对公众的直接风险仍然很低，但接触过受感染动物的人感染风险更高。
在动物健康方面，自2024年3月以来，美国农业部已确认美国14个州387个奶牛场的牛感染了病毒。受影响的牧群数量在全国范围内持续增长，几乎所有新感染病例都是在加利福尼亚州的牧群中发现的。美国农业部报告称，自2024年4月以来，在39个商业家禽群和28个后院家禽群中检测到H5，共有2223万只家禽受到影响。
在之前的重点报道和正在进行的其他活动中，美国疾病控制与预防中心最近对此的回应包括：
实验室更新
迄今为止，美国疾病控制与预防中心已确认加利福尼亚州16名农场工人感染H5N1禽流感。其中9例病例的基因测序证实，所有病例都是2.3.4.4b支系的H5N1病毒，并且所有病例在基因上都与引起家畜感染的病毒密切相关。美国疾病控制与预防中心对加利福尼亚州四例病例（A/California/135/2024、A/California/147/2024、A/California/152/2024和A/California/153/2024）中检测到的病毒的全基因组进行了测序，并确认所有病毒都是B3.13基因型病毒。从加利福尼亚州其他五个病例的样本中成功获得了各种基因序列。测序信息显示，血凝素（HA）没有变化，与人与人之间的感染性或传播性增加有关。此外，没有与降低对可用抗病毒治疗（如神经氨酸酶抑制剂或聚合酶酸内切酶抑制剂）的敏感性相关的突变，也没有在其他基因中发现表明哺乳动物有额外适应的突变。遗传数据已发布在GISAID和GenBank中。其他数据将在可用时发布。美国疾病控制与预防中心已成功从16例病例中的9例样本中分离出病毒。从其他样本中分离病毒的尝试正在进行中。抗原鉴定和抗病毒药物敏感性测试正在进行中。抗原特征将告知现有的H5禽流感候选疫苗病毒（CVV）是否能很好地抑制这些病毒。
10月24日，美国疾病控制与预防中心发布了一篇焦点报道，描述了密苏里州七人提供的血液样本中先前感染H5N1禽流感的血清学检测结果。
从华盛顿病例样本中分离和测序病毒的工作正在进行中，测序信息将在可用时报告并发布到公共数据库中。
流行病学更新
美国疾病控制与预防中心的一个多语种现场团队继续协助加州公共卫生部努力更多地了解加州疫情是如何开始的，以及如何降低农场工人接触受感染奶牛的风险。仅两名工作人员在现场，如有需要，还准备部署其他工作人员。美国疾病控制与预防中心的工作人员正在协助积极的监测工作，包括对疑似病例和家庭接触者的现场评估；检测和治疗；向农场工人和社区传播信息。美国疾病控制与预防中心还向华盛顿州部署了一个单独的多语种现场小组，协助当地卫生区开展与受感染家禽养殖场人口减少有关的监测活动，包括现场症状筛查、对轮班工人进行检测以及提供奥司他韦。美国疾病控制与预防中心的三名工作人员与当地流行病学家合作，进行数据管理、流行病学总结以及病例和接触者调查。暂时没有可靠证据表明这两个州或美国任何地方有任何人与人之间的传播。
监控更新
10月23日，美国疾病控制与预防中心收到了华盛顿州家禽养殖场工人多例H5禽流感疑似阳性病例的样本。如上所述，美国疾病控制与预防中心迄今已在华盛顿确认了6例病例。其他样本的测试正在等待中。
美国疾病控制与预防中心继续支持各州监测接触感染或可能感染H5N1禽流感的奶牛、鸟类或其他家畜或野生动物的人。迄今为止，已有6100多人因接触受感染或可能受感染的动物而受到监测，至少有300名出现流感样症状的人接受了检测，这是针对特定情况的有针对性检测的一部分。有关监测的更多信息，请参阅高致病性禽流感暴露者症状监测。此外，自2024年2月25日以来，公共卫生实验室已对55000多个样本进行了甲型禽流感（H5）病毒或其他新型流感病毒检测。其中一个样本是作为常规监测的一部分收集的，被确定为甲型H5禽流感病毒疑似阳性，并被美国疾病控制与预防中心确认为H5N1禽流感阳性。
美国疾病控制与预防中心还继续使用其2024-2025年流感监测策略监测流感监测数据，特别是在奶牛或其他动物中检测到甲型H5N1禽流感病毒的地区，以监测任何异常趋势，包括流感样疾病、结膜炎或流感病毒活动。总体而言，在最近一周的数据中，美国疾病控制与预防中心的流感监测系统没有显示出人们有异常流感活动的迹象。（但加利福尼亚州的废水监测数据出现了异动）