2024年10月11日，美国疾病控制与预防中心继续应对美国奶牛、家禽和其他动物中爆发的多州甲型H5N1禽流感病毒或“H5N1禽流感”带来的公共卫生挑战。美国疾病控制与预防中心正在与美国农业部（USDA）、食品和药物监督管理局（FDA）、战略准备和反应管理局（ASPR）、州公共卫生和动物卫生官员以及其他合作伙伴合作，采用“同一健康”的方法。
自2024年4月以来，美国报告了20例人类感染甲型H5禽流感病毒病例；自2022年以来，共有21个。其中10例与接触H5N1禽流感感染的家禽有关，9例与接触患病或感染的奶牛有关。这包括加利福尼亚州的六例病例，其中两例于10月3日星期四由美国疾病控制与预防中心确诊，两例于2010年10月9日星期三确诊，两名于10月10日星期四确诊。所有加州病例都发生在受影响农场的奶制品工人身上。加利福尼亚州的所有病例都来自不同的农场，除了本周报告的一例病例，该病例来自一个之前报告过病例的农场。来自同一受影响农场的两名病例在农场的不同地区工作，彼此之间没有密切接触。这种情况的流行病学继续表明，动物向人类传播的情况是零星的。据报道，加利福尼亚州的所有六例病例均出现了轻度症状，包括眼睛发红或分泌物（结膜炎），没有人住院。加利福尼亚州正在进行额外的检测，并将推定阳性结果常规转交给美国疾病控制与预防中心进行确认检测。展望未来，美国疾病控制与预防中心将在其网站上的表格中按州和暴露源跟踪和报告确诊病例。密苏里州于9月6日报告的一起病例的暴露源仍然无法确定。密苏里州病例接触者的血清学检测正在等待中。美国疾病控制与预防中心认为，H5N1禽流感对公众的直接风险仍然很低，但接触过受感染动物的人感染风险更高。
在动物健康方面，美国农业部报告称，美国14个州的299个奶牛群已确诊奶牛感染H5禽流感病毒病例。受影响的牧群数量在全国范围内继续增长，这得益于加利福尼亚州的增长。上周，美国农业部报告称，截至10月3日，加利福尼亚州有56头奶牛受到影响。到10月11日，这一数字已增至100。美国农业部报告称，自2024年4月以来，在36个商业鸡群和26个后院鸡群中检测到H5，共有1875万只鸡受到影响。

在过去和正在进行的其他活动中，美国疾病控制与预防中心最近对此的回应包括：
实验室更新
美国疾病控制与预防中心对10月3日星期四在加利福尼亚州确诊的两例人类H5禽流感病例和10月9日星期三在加利福尼亚州确认的两例人体病例中的一例进行了基因测序。正在努力对更多病例进行排序。结果证实，迄今为止测序的所有三种病毒都是分支2.3.4.4b H5N1病毒，与奶牛中检测到的病毒密切相关。对前两例病例中的一例（A/California/135/2024）进行了全基因组测序，证实为B3.13基因型病毒。
美国疾病控制与预防中心已在GISAID上公开发布并向GenBank提交了A/California/134/2024的HA、NA和NS基因片段（GISAID EPI_ISL_19463619；NCBI_PG435213-PQ4352215）和A/California/135/2024的全基因组序列（GISAID-EPI_ISL_1 9463618；NCBI.PQ4352216-PQ435223）。其他测序数据将在可用时发布。
虽然与密切相关的候选疫苗病毒（CVV）相比，三种测序病毒的血凝素（HA）含有新的氨基酸变化——其中两种在A/California/135/2024，三种在A/California/134/2024，三种是A/California/146/2024——但没有一种含有与人类感染性或传播性增加相关的变化。根据目前可用的序列数据，美国疾病控制与预防中心没有发现与神经氨酸酶抑制剂或聚合酶酸性抑制剂敏感性降低相关的变化，也没有发现与哺乳动物适应其他基因片段相关的任何变化。美国疾病控制与预防中心成功地从加利福尼亚州前两例确诊病例的样本中分离出病毒。从后续样本中分离病毒的尝试尚未完成。迄今为止分离出的两种病毒的抗原特征和抗病毒药物敏感性测试正在进行中。抗原特征将告知现有的H5禽流感CVV是否仍然与这些病毒很好地匹配。
美国疾病控制与预防中心还完成了一种反向遗传学产生的病毒的开发和质量控制测试，该病毒具有2024年9月6日报道的密苏里州H5N1禽流感病例中分离出的HA突变（HA P136S和A156T）。初步测试表明，在没有这些变化的情况下，该病毒对雪貂抗血清的交叉反应性降低了。为了确保与密苏里州H5N1禽流感病毒的最佳匹配，这种反向遗传产生的病毒将用于密苏里州确诊病例和密切接触者的血清样本的血清学检测。
季节性流感疫苗接种倡议
美国疾病控制与预防中心已向12个奶牛群检测出H5禽流感阳性的州分配了10多万剂季节性流感疫苗。这是美国疾病控制与预防中心今年夏天宣布的一项倡议的一部分，该倡议旨在为受H5影响的各州的农场工人提供多种免费补充季节性流感疫苗，以防止季节性流感在这些社区传播，保障公众健康。12个参与州包括：加利福尼亚州、科罗拉多州、爱达荷州、爱荷华州、堪萨斯州、密歇根州、明尼苏达州、新墨西哥州、北卡罗来纳州、俄亥俄州、南达科他州和德克萨斯州。所有拥有H5禽流感检测呈阳性奶牛群的州都被邀请申请接种额外剂量的季节性流感疫苗，这些疫苗是专门为农场工人分配的，超出了各州已经计划提供的剂量。各州将进行筛查，以确保这些剂量流向农场工人，并将按年龄跟踪每月接种的剂量数量。美国疾病控制与预防中心还拨款约200万美元，用于支持各司法管辖区正在实施的各种活动的运营成本，以鼓励和促进农场工人接种季节性流感疫苗。例子包括使用移动疫苗诊所、通过虚拟市政厅和疫苗教育研讨会进行推广，以及与当地公共卫生机构和社区组织合作组织大规模疫苗接种活动。虽然季节性流感疫苗不能预防H5禽流感，但扩大农场工人获得季节性流感病毒疫苗的机会可以预防严重疾病，并有助于减轻流感季节对农村卫生保健系统的压力。降低季节性流感的流行率也可以帮助公共卫生机构更好地发现H5禽流感病例。感染季节性流感的人数减少意味着与人类季节性病毒和禽流感病毒共同感染的罕见可能性减少。
监控更新
作为美国疾病控制与预防中心农场工人强化监测计划（FWESP）的一部分，美国疾病控制和预防中心正在与药房网络eTrueNorth和沃尔格林合作开展一项试点计划，为加利福尼亚州和另一个最初已确认人、家禽或牲畜感染H5N1禽流感的州的有症状的人提供免费检测。该计划旨在增加季节性流感检测，并在必要时对H5检测进行分诊，提高高风险人群对H5N1禽流感感染症状和风险因素的认识，并确定当农场或乳制品工人感染H5N1禽流感时，某些快速护理点（POC）检测是否能识别出甲型流感阳性样本。
美国疾病控制与预防中心继续支持各州监测接触感染或可能感染H5N1禽流感的奶牛、鸟类或其他家畜或野生动物的人。迄今为止，已有5000多人因接触受感染或可能受感染的动物而受到监测，至少有240名出现流感样症状的人接受了检测，这是针对特定情况的有针对性检测的一部分。对出现症状的暴露人群的检测正在州或地方一级进行，美国疾病控制与预防中心进行验证性检测。自2024年2月25日以来，已有53000多个样本在公共卫生实验室进行了检测，这些样本本可以检测到甲型禽流感（H5）或其他新型流感病毒。作为常规监测的一部分，在公共卫生实验室检测的一个样本被确定为推定a（H5）阳性，并被美国疾病控制与预防中心确认为H5N1阳性。有关监测的更多信息，请参阅高致病性禽流感暴露者症状监测。
美国疾病控制与预防中心还继续使用其2024~2025年流感监测策略监测流感监测数据，特别是在奶牛或其他动物中检测到H5N1禽流感病毒的地区，以监测任何异常趋势，包括流感样疾病、结膜炎或流感病毒活动。总体而言，在最近一周的数据中，美国疾病控制与预防中心的流感监测系统没有显示出包括H5N1禽流感病毒在内的人群中存在异常流感活动的迹象。